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肛管直肠癌患者有时表现为肛门部刺激症状，局部剧烈疼痛。肛门部不适、异物感、瘙痒等，有时累及括约肌可出现变异频繁、里急后重、排大便困难、大便失禁，有时还会出现大便不成形等。局部感染，还会出现大便中带血、带粘液。
初期肛管直肠癌患者肛管或者肛门周围出现小硬结，逐渐长大后表面溃疡、糜烂、边缘隆起，并向外翻，有颗粒结节，底部不平整，质地比较硬。患者晚期会出现乏力、消瘦、贫血等恶病质表现，有时会伴有腹股沟淋巴结肿大，转移至肺脏、肝脏、前列腺，还会引起相应的临床症状。
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