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结肠破裂的原因有很多，第一个常见的原因是腹部遭受重物撞击，比如车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击。第二个刀刺伤平时多见于殴斗、凶杀、抢劫等治安事故。战争时可以见刺刀损伤导致结肠破裂。
还有一些比较常见的原因就是医源性损伤，可见于各种腹部手术中损伤，特别是原有腹部手术时，腹腔广泛黏连者更易发生。行肠道检查时也可发生结肠破裂，比如纤维结肠镜检查，容易导致结肠穿孔。
还有火气上比如弹片、枪弹伤，可以发生在结肠的任何部位，除了结肠破裂，有时常常合并小肠、腹腔以及其他器官损伤。
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