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脊柱结核并发截瘫，可能是由于结核物质直接压迫了神经根、硬膜囊，导致了患者的脊髓传导障碍、脊髓静脉压升高。有的患者是出现了病理性骨折，特别是出现椎体，或者是椎间盘破坏，出现了脊柱不稳定，轻微的外伤，可能会造成碎块压迫神经根、硬膜囊。有的是出现了椎管结核性肉芽组织增生，这样会压迫神经根、压迫硬膜囊，患者也会出现截瘫的情况。可能患者还会出现脊髓血管栓塞，比如是出现了结核物质刺激脊髓动脉、静脉，一般会出现动脉痉挛，出现了血运减少，一般患者会出现局部的脊髓供血不足，会出现脊髓变性、坏死。
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