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直肠阴道瘘的治疗主要是通过药物手术治疗，控制炎症，修补瘘口。首先可以行药物治疗，建议先进行药物治疗3~6个月，控制局部炎症，少量的患者会在此期间治愈，可以用高锰酸钾溶液坐浴或者使用生理盐水冲洗，保持局部清洁，防止反复感染，还应当通过有效的抗生素抗感染治疗，控制直肠会阴部明显充血、水肿或者炎症病变，待炎症控制，充血水肿消退后，可以考虑手术。
手术治疗直肠阴道瘘，手术方式的选择根据瘘口的大小、位置、病因，选择合适的手术方式。术后还应当进行充分的营养支持治疗，保证手术的成功。
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