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肛门瘙痒症主要表现为肛周局限性皮肤瘙痒，早期肛周皮肤没有明显的变化，表现为红肿，多为阵发性。如果长期的不愈合，瘙痒比较严重，持续时间比较长，尤其以夜间为甚。症状比较轻的肛门瘙痒症患者，皮肤外观正常或有轻度红斑。
严重者肛门皮肤呈现灰白色或淡白色的浸润，皱褶处肥厚，过度的搔抓或机械性的刺激，可出现皮肤出血、糜烂、刺痛，导致皮肤增生粗糙、肛门皱襞加深，伴色素沉着或脱失，有时还会发生感染，病变向会阴、阴囊、阴唇处扩展，时间长的患者由于皮肤增厚呈现苔藓样病变色素沉着。
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