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溃疡病急性穿孔，容易与下列疾病相混淆。一、急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，或者持续性疼痛。伴阵发加剧疼痛向右肩放射，伴有畏寒发热，右上腹局部压痛、反跳痛，有时可以触及肿大的胆囊。超声提示、胆囊炎或胆囊结石
二，急性胰腺炎，急性胰腺炎的腹痛发作，一般不如溃疡急性穿孔者急重，腹痛、多位于上腹部偏左，并可向背部放射。X线检查阁下没有游离气体，可以通过超声ct提示胰腺肿胀周围渗出。三、急性阑尾炎、溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹部疼痛，容易与急性阑尾炎相混淆。
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