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淋菌性直肠炎典型的症状就是肛门瘙痒。早期症状有可能表现为无痛性、粘液性脓性分泌物，或者少量出血、血沉、鲜红或暗红，一般量不多，不与粪便相混合。早期的症状也可表现为里脊厚重，有脓性变，肛管粘膜出血、脓性分泌物。
患者一般有不洁性接触病史，以及外生殖器管的病变，直肠指诊可有灼热感，高门内有压痛，肛门镜或直肠镜检，可以见到直肠黏膜充血、水肿、有黄白色分泌物。根据临床表现、病史以及实验室检查，可以做出正确的判断。早期的症状有时还表现为排大便不尽感。有时还会伴有肛门直肠坠胀不适。
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