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大部分肛瘘是由肛隐窝细菌感染引起肛门周围间隙脓肿，脓肿破溃后脓腔收缩长期不愈而形成。因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃形成外口位于肛周皮肤上。由于外口发生较快脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘，成为复杂性肛瘘。
肛瘘不能自愈，治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方法很多，手术时应根据内口位置的高低，瘘管与肛门括约肌的关系，关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。
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