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结肠破裂通常与以下疾病相鉴别。
1、直肠损伤。有损伤的病史，下腹剧痛，有腹肌紧张，压痛、反跳痛，叩诊肝浊音区缩小或消失。有时还会出现低血压、高热、寒战等。腹部穿刺有结肠内容物，血液抽出。
2、十二指肠损伤，早期疼痛比较轻，全身情况稳定，钡餐检查对比剂从肠腔外溢，有时可以见到十二指肠粘膜，呈痰黄样x线增项。
3、小肠损伤，症状体征与结肠损伤相似，腹腔诊断性穿刺和灌洗液中抽到食物、纤维、胆汁，经ct检查显示小肠壁缺损及肠周围积液，是诊断小肠损伤的标准。
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