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肛管直肠癌晚期通常会出现淋巴结转移，肛管癌有时会转移腹股沟，表现为局部肿大的包块，触之半疼痛，有时会融合成一体。
直肠癌晚期肿瘤常常侵犯周围的组织器官，出现相应的转移征象。有时可以转移至肝脏，表现为肝脏肿大、腹水和黄疸。侵犯骶丛神经及骶前部时，有持续性疼痛，可放射至腰部、下腹部以及下肢。侵犯前列腺、膀胱，会见到尿频、尿血、排尿不通畅等泌尿系统的症状。女性肛管直肠癌患者，当癌肿穿透阴道后壁，会形成直肠阴道瘘。晚期因长期的慢性失血、中毒及肠梗阻等因素，患者表现为消瘦、贫血、衰弱等恶病质的征象。
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