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在临床上，直肠癌症状分为局部肿瘤引起的症状、淋巴结转移影响症状以及远处转移引起了一些相关的临床症状，以局部的病灶引起的症状较为明显，直肠局部的症状主要是肿瘤刺激黏膜导致排便次数的增加，排便有排不尽的感觉以及厚重感，还会有大便带血或者是便后滴血的症状。
如果直肠肿瘤较大的时候可以出现排便不畅、会阴部肿胀，甚至发生肠梗阻。一般的情况下不是很明显，除非有大量的淋巴结的转移，比如说转移到髂外淋巴结可以引起一个下肢的水肿。还有远处转移最多见的肝转移，晚期较大的肝转移可以出现肝区疼痛黄疸的症状。
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