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　　我们一般在血糖水平比较高，或者是一型糖尿病，或者患者的肝肾功能不全，口服降糖药物，引起胃肠道刺激呕吐，我们会调整为胰岛素应用。当然了胰岛素可能需要一天多次注射，患者的依从性比较差，可以调整为降糖药物。

　　我们在什么时候可以选择调整为降糖药物呢?首先就是没有肝肾功能的严重损害。第二个，我们对口服降糖药物治疗是有效的。第三个，胰岛素的用量不是太大，比如说如果你的胰岛素一天用量不超过30个单位的话，这种口服降糖药物的效果也可以达到30个胰岛素的降糖效果，那么我们就可以替代。但是如果胰岛素用量过大，降糖药物很难达到这么强的降糖效果，那么则很难调整为药物治疗。