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结肠粪性穿孔往往是由于便秘导致，特别高发于瘫痪卧床、抑郁性精神障碍和阿片药物成瘾的患者。便秘常常会导致肠道内粪便积聚，干硬的粪便无法排出，使肠腔压力升高，从而导致结肠缺血形成溃疡。结肠进一步扩张，压力持续升高会导致穿孔，这种穿孔又被称为粪性穿孔，特别好发于卧床患者。穿孔的部位主要位于乙状结肠和直肠乙状结肠交界处，多数为单发的圆形或卵圆形穿孔，多发生于肠系膜对侧，一般直径大于三厘米，边缘可见坏死及炎症表现。
如果患者经常的便秘，干硬粪块直接压迫肠壁，会导致肠粘膜缺血坏死，形成溃疡，进而穿孔。
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