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胸口疼一秒钟也不排除是冠心病的情况，根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后会缓解，结合年龄和存在冠心病的医患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确定诊断发作时心电图的检查，可见以R波为主的导联中st段压低、T波平坦或倒置。发作过后15分钟之内逐渐恢复。
心电图无改变的患者可考虑作负荷实验。发作不典型者诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变，如不确诊可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图的连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷实验诱导心绞痛发作也可确诊。
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