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老年人患冠心病是否严重，主要取决于冠床动脉病变的累及心肌供血的范围和心脏的功能。
一般对于稳定性心绞痛的老年人，大多数能生存很多年，但是有发生急性心梗和猝死的危险。有室性心律失常或者是传导阻滞者，预后是比较差的。合并糖尿病预后也明显差于无糖尿病患者。而且由于冠心病无法根治，没有真正得到治愈，所以很容易反复发作，进行性的加重。患者如果护理的好，病情并不严重。如果没有护理好，随时可能会出现急性发作，导致恶性的心律失常，引起心衰，甚至会发生猝死的风险。
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