胎盘早剥并发症主要有DIC与凝血功能障碍、产后大出血和伴有妊高征。
1、DIC与凝血功能发烧障碍。重型胎盘早剥,特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块,有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。
2、产后出血。胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍,从而导致发生产后出血的可能性大且严重。
3、重型胎盘早剥大多伴有妊高征,在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素,均严重影响肾的血流量,造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾功能衰竭。
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。
胎盘早剥的病因:
胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明,其发病可能与以下因素有关:
1.血管病变 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。
2.机械性因素 外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥。此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离。
3.子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。
1、胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。
2、胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
发生胎盘早剥与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略。因此,孕妇一定要定时去医院检查,以防胎盘早剥。
腹部剧烈疼痛,腹肌发硬,并伴有阴道出血。如果剥离面较大,就会大量出血,使子宫增大并变得发硬,有压痛感。当剥离面不太大时胎儿仍可存活,但有半数以上的胎儿因严重缺氧而窒息。另外,分娩后子宫往往收缩乏力,容易发生产后出血。
1.预防妊娠高血压综合症
妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。
2.妊娠晚期突然腹痛要当心
在妊娠过程中特别是妊娠晚期,出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
3.孕期注意安全特别是孕晚期
孕期行走要小心,特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
4.按时做产前检查
产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现,尽快采取相应对策。
孕9周出血可能是先兆流产、宫外孕、宫颈息肉、宫颈炎、葡萄胎、绒癌等原因导致的。一般胎盘是在12周左右才会发育,而9周并不会长出胎盘。因此,孕9周出血应提高警惕,及时就医检查,明确病因。
2020-08-14 浏览(4706)
...育,需结合HCG变化及B超检查来判断。若是孕晚期可能是胎盘前置或胎盘早拨,需进行b超检查了解胎盘的位置。
2020-08-14 浏览(7040)
怀孕五个月同房后出血常见的原因包括宫颈疾病、胎盘低置等,因为宫颈若存在宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈癌变等,同房后可能发生接触性出血,但一般不会影响胎儿。若是由于胎盘低置引起,同房后可能会引起大出血,甚至造...
2020-08-12 浏览(7995)
...见于宫颈息肉、宫颈炎症、宫颈癌变等宫颈疾病。此外,胎盘低置、先兆流产,宫颈口扩张与胎膜发生剥离也会导致阴道流血。因此,怀孕24周出血需进行详细的妇科检查和B超检查,才能准确的判定出血原因。
2020-08-12 浏览(9209)
A:胎盘钙化是指胎盘已经成熟,胎盘的成熟度分为零级,一级,二级和三级,胎盘钙化不用过度紧张,注意胎动情况,按时产检即可。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:胎盘钙化的其他原因包括妊娠高血压和慢性肾炎。胎盘是向胎儿提供营养的主要组织,钙化会影响胎儿对营养物质的吸收,因此一旦发现胎盘钙化,要注意胎动和胎心监护。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:胎盘钙化严重,会影响胎儿的正常生长发育,可能会造成胎儿宫内窘迫,甚至造成死胎,孕晚期需要半个月检查一次彩超,观察胎儿以及胎盘的情况。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:如果确定为胎盘钙化时,一定要定期做好b超了解胎盘功能是否正常,以及胎动的情况,必要时剖宫产终止妊娠。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院