临床资料
收自2004·04~2006·03之间住院治疗的视网膜脱离病例25例,其中男19例,女6例,年龄19~65岁,平均年龄39.4岁,均采用巩膜外垫压联合放视网膜下液加玻璃体内注气术,所用气体为消毒空气。
术前护理
心理护理视网膜脱离患者因病情较重,视力差,容易产生焦虑,必须帮助患者克服不良心理状态。患者及家属对手术了解较少,术后效果难以预测,因此对手术信心不足的病人,应当耐心解释病情,手术目的、方法、预期效果及术前术后注意的事项,取得患者的信任,建立对手术治疗的信心,使其积极配合医护人员的检查、治疗。
一般护理 观察生命体征,及时记录体温、脉搏、呼吸及血压,尤其应注意血压变化,术后因眼部的压迫或水肿,炎症等情况易导致眼部的缺血。嘱患者尽量卧床休息,减少下床活动,减少用眼时间,尽量避免转动眼球。患者术前体位原则是使视网膜孔处于最低位,这样有利于视网膜下液的吸收及视网膜的平伏。
术前准备常规术前处置,包括剪睫毛,泪道冲洗,结膜囊冲洗,术前3 d滴抗生素眼液,1%阿托品眼水扩瞳。术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g,止血敏0.25 g,复方托品百先胺点眼3次,术晨少量进食或禁食,以免术中发生呕吐。
术后护理
体位护理术后体位与视网膜复位有密切关系,玻璃体腔内注入消毒空气,气体比重小于玻璃体腔内液体比重,因而上浮,顶压视网膜,促使脱离的视网膜复位及封闭裂孔[2]。如:①颞侧或鼻侧采用孔侧向上或侧卧位;后极裂孔或黄斑裂孔采用俯卧或头低位,严格的体位要求,有利于发挥气泡顶压裂孔的作用,预防并发症发生。②消毒空气于3~4 d被吸收,故应当严格要求体位3~4 d,以充分发挥气体的顶压视网膜复位的作用[3]。
术后观察及处理严密观察眼部病情,防止并发症的发生,玻璃体腔内注气易出现高眼压,若患者出现眼胀感、头痛、呕吐症状或指诊眼压高时,应及时通知医生给予药物控制眼压,以免高眼压造成视网膜动脉阻塞而导致失明。术后绷带包扎双眼,应及时巡视,发现敷料有渗出时应及时更换,保持敷料清洁,预防感染,密切观察炎症反应,如出现术眼出血加重或分泌物增多,视力不详时应及时通知医生。
出院指导
出院后1周复诊,6个月内避免眼外伤、头部震荡,不能参与重体力劳动及剧烈运动,防止视网膜再次脱落,预防感冒、咳嗽。多吃水果、蔬菜,保持大便通畅,如出现眼部或视觉异常及时到医院检查。由于我们在护理工作中抓住患者心理特点,强化了体位护理及心理护理,落实出院指导,医患密切配合,使治疗取得了满意效果。
视网膜裂孔是玻璃体牵拉视网膜引起或变性的视网膜萎缩,导致神经上皮全层的破孔,多发生在玻璃体液化、后脱离的过程中。
2022-05-06 浏览(5391)
玻璃体浑浊是由于玻璃体出现老化、液化、变性导致的玻璃体视网膜疾患,严重的会造成视网膜剥离、视物模糊。
2022-05-02 浏览(3286)
玻璃体完全后脱离有可能是随着年龄的增长,玻璃体出现液化或是玻璃体出血,视网膜裂孔的情况下,都有可能导致玻璃体完全后脱离。
2022-02-10 浏览(4363)
当出现玻璃体脱离的情况下,会导致患者出现飞蚊症,严重的情况下会出现视网膜裂孔等并发症,甚至出现失明的可能性。
2022-02-10 浏览(5583)
A:1.病因治疗 特别注意邻近组织、如视网膜、葡萄膜等病变。2.手术治疗 对玻璃体慢性炎症、积血3个月以上不吸收,或合并视网膜脱离、玻璃体寄生虫等可行玻璃体手术。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:目前有多种成熟的技术来治疗不同类型的视网膜玻璃体病变,例如激光治疗,手术治疗等。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:视网膜血管的破裂导致玻璃体积血,视网膜马蹄孔的形成,可导致视网膜脱离,不完全的玻璃体后脱离体后脱离可导致特发性黄斑裂孔的形成,视网膜内界膜的缺损可刺激产生黄斑前膜。治疗:无需治疗特殊治疗,但应仔细检查...
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:玻璃体后脱离一般不会引起严重的危害,但是如果牵拉视网膜撕裂视网膜,都有可能造成视网膜脱离,需要手术复位视网膜
陶远副主任医师济南市第二人民医院