案例
患者,男,35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天,于2007年7月4日来医院就诊。
病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类、黄连素和多酶片等药物,其后出现肢体、躯干发疹,反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:眼前数指。双眼睑红肿,混合充血,结膜囊内大量分泌物,睑结膜和球结膜表面伪膜形成,角膜周边部上皮混浊,向中央扩展,内皮皱褶,房水清,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底模糊。眼压:右眼:2.67kPa,左眼:2.40kPa。全身检查:体温38.5℃,心率:90次.min-1,心肺(-);躯干和四肢见大量散在红斑,部分表面有水疱、糜烂,口腔粘膜、下唇粘膜糜烂、溃破。血沉:42mm*h-1,血白细胞计数13.2 THSD/CUMM,中性0.75,淋巴0.24,单核0.01.
诊断:Stevens-Johnson综合征。
治疗:局部滴用氯嗪酸、妥布霉素和少量激素类滴眼液及血活素眼膏;全身静滴氢化可的松和林可霉素,口服强的松苯噻啶、ATP、CoQ10等药物,并嘱休息、眼部及口腔护理。2日后症状明显缓解,皮疹基本消退,口腔溃疡大部分修复,眼睑红肿消退,分泌物和伪膜基本消除。但出现角膜周边部新生血管生长。睑球粘连,角膜上皮斑状混浊等后遗症。
讨论
Stevens Johnson综合征,又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合征或多形性渗出性红斑症。本病起病急,病情重,男多于女,发病多在10~30日之间。病因可能与药物过敏、变态反应和病毒感染有关。临床上眼部常表现为卡他性、化脓性或伪膜性大泡性结膜炎,慢性角膜混浊,角膜溃疡穿孔等;皮肤和粘膜重症多形红斑,常累及手足背部,为本病特征;阿弗他口炎为早期常见的显着症状。可伴有恶寒、高热、急性呼吸道感染、关节痛、肌肉酸痛等症状。该病例属本病典型1例。该患者初诊时,因临床表现尚不显着,且医者仅考虑眼部症状,未给合全身表现,曾误诊为细菌性角结膜炎,应引以为戒。本病治疗时,皮肤病变使用杆菌肽软膏,眼部病变用皮质类固醇和抗生素滴眼液并及时散瞳。重症者,全身应用抗生素和类固醇激素静滴。
肺出血的治疗包括对症支持治疗和针对病因的治疗。如咳嗽引起局部黏膜破裂所导致的痰中带血,可给予粘膜保护剂及镇咳药物治疗。
2021-03-09 浏览(9097)
反流性食管炎药物方面可以选择一是抑酸药,二是促进胃肠动力的药物,三是抗酸药,四是粘膜保护药,五是抗抑郁或者焦虑的药物,另外治疗的同时需要调整生活方式,少喝碳酸饮料,不要喝咖啡浓茶。
2021-01-07 浏览(8856)
应激性溃疡是一种急性的胃黏膜病变,发病的诱因有一大型的手术创伤,二是严重的精神刺激,三是慢性胃炎,四是各种原因导致的休克,五是服用药物导致的胃粘膜损伤,六是慢性肾功能衰竭也会出现应激性溃疡。
2021-01-07 浏览(4395)
胃出血属于上消化道出血的一种,胃出血主要是胃粘膜血管破裂出血,也可能是胃底食管静脉破裂出血。如出现明显的临床症状应及时去医院进行治疗,出血量不多的情况下主要是以药物治疗为主,进行止血和预防再出血。
2020-12-29 浏览(4089)
A:您好,这个要看是病毒感染引起的还是细菌感染引起的,一般常规使用伪麻黄碱。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:需要注意少吃多餐、忌辛辣刺激性饮食。可以采取山莨菪碱片、枸橼酸钾铋制剂等药物治疗,心情焦虑者配合使用镇静药物。严重的情况需要手术的。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:您好,您先使用我给您说的药物治疗,或者就去医院做个分泌物的细菌培养和药物试验。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:急慢鼻炎鼻粘膜出血可以在医生的指导下使用止血药物来进行治疗,同时也要定时的进行鼻腔复查。
邓邦鱼副主任医师苏州市立医院