王先生给6个月大的女儿洗澡时,发现她的左腿不灵活。到医院经X光和B超检查,确诊为先天性髋关节脱位。王先生一家很焦急:女儿的这种骨病会不会影响她的一生?何时治疗最恰当?
深圳平乐骨伤科医院矫形、小儿骨科(骨三区)主任马长生在接受记者采访时说,包括先天性髋关节脱位在内的小儿骨病,都有其骨骺损伤及生长发育特殊性,不仅治疗处理应与成人创伤治疗区别开来,还应严格按照儿童生长发育的规律早诊早治。
北方儿童髋关节脱位比例高
王先生的女儿在确诊为先天性髋关节脱位后,深圳平乐骨伤科医院用一种特殊的吊带进行了治疗,三四个月后再经X光检查,关节位置已恢复正常。长大了也不会留下关节半脱位、跛行、早期退行性病变等后遗症。
林先生的女儿在8个月大时确诊为该症。医生用手法对关节进行复位,再用蛙式石膏和肢具外固定治疗,过了八九个月,孩子的关节位才恢复正常。而苗先生的女儿直到2岁时学走路有点跛,才被发现两腿长短不一、胖瘦不一而确诊为该症。此时,医生只能给她开刀,而且愈后效果也打了折扣。
马长生认为,先天性髋关节脱位是常见的小儿四肢畸形,其男女比例约1∶5,病因怀疑与胎儿在子宫内的位置有关。该病在患儿6个月内治疗效果最好,6~18个月时可以手法复位,18个月~7岁需手术治疗,而8岁以上的大龄先天性髋关节脱位症治疗较困难。
但从该院接诊的病例看,该症还有一个特点:北方家庭儿童几率比南方高。这可能与家长抱孩子的姿势有关。南方人喜欢用背带兜。北方人喜欢给孩子裹襁褓,结果把孩子的腿缠成了“麻花”。
马蹄内翻足更“青睐”男婴
刚满2个月的辉辉一出生便与正常小孩不同:双脚下垂,脚后跟朝上,足底向后,就像马蹄一样翻向内侧。深圳平乐骨伤科医院在诊断其患有先天性马蹄内翻足后,给他进行了矫正,否则他长大了就只能靠脚背行走。
马长生认为,先天性马蹄内翻足的发病率较高,大约每1000名新生儿中就有1~2名出现一侧或双侧足异常。男女患病比例为2∶1。孩子出生30天内可在儿童骨伤专科医生指导下用手扳正,一岁之内不需手术而只用石膏也可矫正,而一岁后医生则需要手术和石膏配合。
专家建议
关注小孩应从言行举止开始
据马长生介绍,小儿骨科在接诊的过程中经常发现两大问题,第一是家长对孩子的发育关注不够,往往是长大后特征很明显时才发现,错过了最佳矫正时机。第二,一些经济较困难、健康知识缺乏的家庭,以成人骨科替代小儿骨科带孩子去就诊,结果治疗不规范而出现很多“后遗症”难弥补。
马长生说,儿童肢体畸形不能及时治疗、矫正,必定对其成长和身心健康造成很大的影响,甚至影响一生。在孩子从婴儿到少年这段缓慢的生长过程中,家长要多关注孩子走路、举止、情绪变化,多学习一些儿童骨骼发育知识,及早发现问题并尽快到骨伤医院和专科确诊、治疗。
A:马蹄足可以见于脊柱裂、多发性神经炎、先天性畸形等的,会明显影响行动,可以手法复位或者手术矫正。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:先天性畸形是出生后一些主要器官的畸形。先天性心脏病、唇腭裂、脑积水、马蹄内翻足等疾病较为常见。因为这些畸形在出生前就存在,所以被称为先天畸形。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:马蹄足一般会出现足尖着地,走路时可能会没有力气,影响活动,这个可以看看骨科,做矫正手术。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:建议马蹄肾的患者一般需要手术治疗,可能需要肾移植手术来恢复肾脏的功能。
李欣主治医师佳木斯市中心医院