青年人鼻出血以局部原因多见,老年人则以全身原因为主。我国学者的两项有关老年人鼻出血的研究表明,全身性原因各为81.1%和63.4%,其中高血压各占65?6%和57?5%,可见高血压是老年人鼻出血的重要原因,其死亡病例也有半数归因于高血压。
老年人鼻黏膜趋于萎缩,黏膜下毛细血管及小静脉管壁变薄,又无肌组织,因而缺乏收缩力,顽固性鼻出血的鼻黏膜组织学检查可见动脉壁中层肌肉纤维化、胶原纤维代替了平滑肌,毛细血管脆性增加,所以容易出血,特别是高血压动脉硬化病人,更易出血。
美国的一项研究表明,有64%的高血压患者出现鼻出血,其血压多在24.0~26.7/14.7~17.3千帕,甚至》26.7/17.3千帕。那些患有严重高血压和动脉硬化的老人,若经常发生顽固性鼻出血,其发生中风的机率会增高,因而有人把高血压老人顽固性鼻出血称为中风的先兆,千万要警惕!这是由于在血压升高而脑内血管尚未破裂之前,鼻腔内血管难以承受增高的血压而先期破裂,如果不采取降压和其他防范措施,就有可能在鼻出血一段时间后发生脑出血。
可见鼻出血的老人有必要常规测血压,高血压老人反复鼻出血,在局部止血处理同时,要把血压降至正常范围,必要时应进一步检查心血管和脑血管情况,并及时采取相应的防治措施。
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