我们根据国内外新近资料提出如下几点看法,以供参考。
何时给予抗病毒药
急性丙肝给予抗病毒药的时机直到现在仍然有争论。从目前国外的资料看,似乎倾向“等等看”的办法,也就是说,急性HCV感染有一定的自发清除率,不用任何治疗措施,在2~3个月可有52%的病人自发性清除了体内的HCV,更有报告说自发清除率达到73.3%。对于这种病人不药而愈,岂不既免除了用药的痛苦和麻烦,也为病人省了钱?如果“等”了2~3个月,病人没有自发清除HCV,再给予抗病毒药并不算晚,疗效与早期给药者相同,不会增加慢性化的发生率。但是,这种自发清除与病人感染的HCV基因型、年龄、性别、感染途径等有关。
HCV基因1型、年龄较高、男性、通过输血而感染等情况,自发性清除率就较低。我国的丙肝患者感染的HCV多为基因1型,中老年人感染也常见,所以,“等等看”的办法并不适合我国的实际情况。
需要尽快抗病毒
大家知道,急性乙肝一般不需要抗病毒治疗,因为它是明显的自限性疾病,2个月左右可以痊愈,自身的免疫功能清除乙肝病毒,并产生保护性抗体——抗-HBs。那么急性丙肝是否需要抗病毒治疗呢?实践证明,应当给予抗病毒药治疗,因为抗病毒治疗可以有效防止急性丙肝的慢性化。HCV感染的慢性化发生率比较高,达到50%~85%。文献报告,乙肝病毒(HBV)感染后发展至肝癌的平均时间为20~40年,而HCV进展为肝癌的平均时间为20年左右,较HBV感染后发展为肝癌的平均时间短。这也提示抗病毒治疗的迫切性和必要性。
在我国,如果一个急性丙肝病人被确诊,转氨酶升高了,尽管症状较轻,让他“等”2~3个月是很不现实的。
因此,一旦急性丙肝诊断成立,就要及时给予抗病毒药物治疗。我国2004年制定的《丙型肝炎防治指南》也没说“等等看”。有人比较早期用药和“等”这两种做法,前者病毒清除率高,慢性化低。
丙肝病毒携带者需要治疗,具体来讲慢性丙型肝炎感染者虽然病情进展比较缓慢,患者逐渐会进展为丙肝相关的肝硬化和肝癌。
2021-08-11 浏览(9109)
丙肝抗体的弱阳性是见于慢性丙型肝炎,通常情况下是不能够自愈的。所以对于慢性丙型肝炎的病人来讲,一定要进行抗病毒治疗。
2021-08-10 浏览(3489)
大部分丙肝病人治疗后可以彻底清除丙肝病毒,早期确诊的慢性丙肝患者治疗难度较低,晚期的丙肝患者治疗较为困难,治疗时间更长。
2021-05-13 浏览(6185)
一般来说慢性丙肝治疗时间为一年左右,急性丙肝部分患者可以自愈,但仍需要积极治疗,急性丙肝的治疗时间一般为半年左右。
2021-05-13 浏览(7182)
A:主要采用干扰素对丙肝进行治疗。另外老人和儿童需要视其自身情况给予适合的药物治疗。了解丙肝的传染方式,减少传染概率。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:丙肝的治疗主要是以抗病毒的治疗为主,同时注意多休息,避免劳累,提高自身的抵抗力和免疫能力。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:如果病毒处于复制期间,身体出现异常的情况,应该积极的进行抗病毒治疗,可以治愈。
寇立勇主治医师佳木斯市中心医院
A:丙型肝炎治疗效果是比较好的,急性期90%可以治愈,慢性感染者治愈率也很高,一定配合医生规范化治疗。
路华副主任医师贵州医科大学第三附属医院