按发病机理分类,心律失常中最多见的是早搏,但很多人早搏没有症状,大多预后良好,所以,糖尿病患者不用紧张;第二常见的是房颤,这也是糖尿病患者因心律失常来门诊看病和住院最多的起始原因;第三是特发性室性心动过速,但临床较少见,多见于年轻人,危险性不大;第四是病理性室速,糖尿病患者合并心肌梗死时易发生此症。
何时应装心脏除颤器?
糖尿病患者如果有恶性的病理性室速,往往会有晕厥、摔倒、眼发黑的症状,如果患有冠心病,曾有过心肌梗死,那就更危险。这类患者治疗时,往往一发病心跳次数就已达到每分钟150~200次,如果血压不稳定,甚至出现晕厥,就应该使用心脏除颤器(ICD),因为万一发生室颤,对一些患者将是致命打击。ICD是一种植入式的心脏除颤器,医生在患者右胸或左胸前做一个皮肤切口,埋一个心脏除颤器进去,电极放在心脏,有问题就会电击一下,危险情况即可解除。这对于糖尿病患者来说是保命的治疗,能够延长寿命。糖尿病患者特别是合并有冠心病者有可能出现这类情况,此时应该咨询医生是否需要考虑装心脏除颤器。
治疗房颤的两种方案
很多糖尿病患者合并有房颤。房颤又分阵发性和持续性,阵发性的房颤刚开始发病时,可能1~2年发作一次,然后可能每天都发,或每周发几次,每次几分钟、几小时甚至几天,这时患者往往感觉很难受,心跳不规律;而持续性的房颤可以每分钟都发作,可能跳上1个月或几年、十几年。
糖尿病合并房颤最大的麻烦就是发生脑卒中。此外,心脏也很容易形成血栓,危及生命,每年的死亡率约为5%,如果是70岁以上的患者,则每年可达5%~10%。在治疗中,如果糖尿病患者有高血压、心衰或大于70岁,只要符合三项中的任何一项,就必须服用华法林等抗凝药来治疗,可使发生脑卒中的几率减少50%~60%,但需要长期服用此类药物才能起到预防作用。
射频消融术,其总成功率可达到80%~90%,且不受糖尿病影响。通过射频消融将房颤转为正常心律,可降低脑卒中的危险。现在,射频消融术是与药物治疗同等重要的选择。
冠心病指的是供应心脏血液和营养的血管,出现了比较严重的狭窄,冠心病往往可能会引起不良的后果。
2022-08-03 浏览(6103)
对于窦性心律不齐的患者,还是建议进行心脏彩超的检查,以评估心脏的大小、结构、功能这些常用的参数。
2022-08-02 浏览(5552)
窦性心律不齐,绝大多数见于生理性的情况,比如说剧烈运动、发热、情绪的波动等。
2022-08-02 浏览(8576)
在绝大多数的健康人窦性心率表现为每分钟50~100次的规律的心脏的搏动,在一部分人可能会出现窦性心律不齐的情况。
2022-07-21 浏览(8161)
A:房颤治疗原则主要有:消除易患因素、转复和维持窦性心律、预防复发、控制心室率、预防栓塞等并发症。 主要治疗手段有:药物治疗(抗心律失常药、抗凝剂)、电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术、外科手术等。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:心律不齐,可能是生理存在的,一般没有明显的症状,哭闹时也可能会有干扰,心律失常就要重视的。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:患者要早睡早起,改善不良的生活习惯和饮食习惯,不要抽烟,不要喝酒,不要喝浓茶,咖啡等刺激性的饮料,也不要吃辛辣刺激的食物。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:需要注意休息,清淡饮食,保持心情舒畅和按时作息,不要熬夜。可以进一步做心脏彩超、心肌酶等检查确定病因治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院