慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎,二者临床表现极为相似,故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查,尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下:
(1)胃粘膜活检:慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润,亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层,有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定,按炎症细胞浸润深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。
胃粘膜自表面至深部分成三等分,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎,是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度,减少1/3~2/3者为中度,减少2/3以上者为重度。
(2)胃镜检查:慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有:①胃粘膜充血、水肿,充血区和水肿区可交叉存在,形成红白相间,并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是:
①胃粘膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布;
②粘膜下血管显着。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;
③粘膜皱襞细小甚至消失;
④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状;
⑤萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。
一般就建议给予四联的药物给予根除治疗,10~14天80%可以根除。
2022-11-14 浏览(5096)
性胃炎伴糜烂一般要给予胃黏膜保护剂以及抑酸药治疗。
2022-11-11 浏览(7092)
严重慢性胃炎是一个综合性的治疗,首先生活、饮食方式的调整,学会情绪管理,最后根据病因结合使用药物治疗。
2021-07-06 浏览(7910)
非萎缩性胃炎,一般是不需要有针对性的治疗;萎缩性胃炎,要针对病因治疗;幽门螺杆菌感染引起的,就要做幽门螺杆菌的根除治疗。
2021-07-01 浏览(6857)
A:建议慢性胃炎患者及时就医,并严格遵医嘱配合治疗,由于慢性胃炎容易反复,患者需要定期复查。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:建议患者养成良好的生活和饮食习惯,避免食用辛辣刺激食物,及时就医,在医生指导下进行治疗。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院
A:慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是去除病因、缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。 医生在选定治疗方案时会先确定病因,以便遵循个体化原则对患者进行治疗。 无症状、无黏膜糜烂和无幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性非萎缩性胃...
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议你去检查一下,看是否是幽门螺旋菌导致的慢性胃炎,然后使用幽门螺杆菌四联疗法治疗,按疗程治疗。
张强主治医师山东省立第三医院