肝性脑病是严重肝病引起的以意识行为异常和昏迷为主的中枢神经系统功能失调,与来自肠道的有害物质进入脑部诱发昏迷有关,但有些肝硬化伴门-体分流的患者,仅有意识行为改变而不发生真正的昏迷。
肝性脑病患者体内代谢严重紊乱,肝性脑病时血氨和脑内氨含量都上升肝硬化氨中毒是一重要病因。
膳食治疗原则
1、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质,减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制,每日供给6.7MJ(1600kcal)为宜。饮食应以碳水化合物为主,应占总能量的75%。昏迷不能进食时,若无食道静脉曲张者,亦可用胃管供给营养素,当有食道静脉曲张者,应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液(可加入维生素C和能量合剂),以维持热能需要。
2、对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。若有血氨增加同时又有神经系统症状者,在2~3d内不宜给予动物蛋白质,以后从0.2~0.3 g/ kg/人开始供给,每隔2~3d调整一次。对患有肾功能不全或肝肾综合症的患者,应严格限制蛋白质的摄入量,特别是动物性蛋白。
3、膳食中脂肪量以每日30~40g为宜,为防止供给热能不足,可采用脂肪乳化剂,既可提高能量,同时也可预防腹泻。
4、维生素供给应充足,尤其是维生素C的供给量应更多一些,以利解毒。低蛋白饮食常会导致钙、铁、维生素B2、维生素K等缺乏,应在饮食之外予以补充。研究表明肝衰竭时脑中铜、锌降低,可能为肝昏迷的原因之一,因此,在膳食治疗中应注意锌、铜的补充。
5、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定,若伴有腹水或水肿者,应给予低盐或无盐饮食,并需限制液体。#p#副标题#e#
食物的选择
宜用食物
1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。
2、肝昏迷前驱期,宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食,已有昏迷者,可用鼻饲流食。
3、肝昏迷少渣半流质饮食:能量6.7MJ(1600kcal),蛋白质30g, 脂肪30g,碳水化物300~320g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。
4、肝昏迷鼻饲流质饮食:能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal),蛋白质20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。
不宜用食物:肉类、蛋类等蛋白质产氨较多,不宜供给。
肝性脑病的患者在日常生活中可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜,也可以使用一些乳果糖。
2022-07-17 浏览(2807)
肺性脑病护理措施主要有心理,生活,饮食等护理。注意心理护理,在生活护理方面需要注意防寒保暖,饮食方面需要加强营养。
2020-11-29 浏览(9514)
...早期,表现为没有明显的临床症状,不会伴有腹水,肝性脑病等明显的并发症,如果在此时病人能够,绝对戒酒,补充一些营养成分,包括高蛋白和高维生素,低脂饮食,使用一些保护肝脏的药物和抗纤维化药物。
2020-01-04 浏览(6627)
打了破伤风针之后,在没有其他的严重的肝性脑病等不能摄入蛋白质的情况下,可以正常的吃皮蛋,但是不建议吃太多,因为打了破伤风针之后,在饮食方面最好还是要多吃一些新鲜的,富含营养的,容易消化吸收的食物。
2019-09-29 浏览(9706)
A:首先要戒酒,减少饮酒次数和饮酒量,保持健康的饮食习惯和生活方式。另外,针对临床症状给予相应的药物进行治疗。
张馨娜主治医师泰安市中心医院
A:轻度脂肪肝,一般对身体影响不大,加以重视,注意饮食调节,是可以控制的,不注意加重了,会导致肝性脑病、肝功能衰竭,要及时治疗。
李萍副主任医师鹤岗市人民医院
A:建议患者平时保持低盐低脂饮食,忌腌制品,按嘱服药,定期去脑病科、心病科复诊复查。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:...肿,胸腔积液、心包积液等情况。也有可能会引起尿毒症脑病出现抽搐、谵妄、昏迷。
林中军主治医师阳江市人民医院