一、补钾应积极。在糖尿病酮症酸中毒时,由于酸中毒钾从细胞内逸出,正常血钾并不表示钾代谢正常,而实际上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复,尿中大量排钾,同时因葡萄糖利用增加,钾离子进入细胞内,又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子,因此本症中失钾系特征之一,故应积极补钾,当血钾低于3.5mmol/L则大大失钾,应积极补钾,如血钾高于5.5mmol/L且伴有少尿或尿闭,肾功能有不全征象或可疑者,则暂行严密观察而俟机考虑补钾。
补钾的量一般24小时总量为6~10g,最好有血钾或心电图监测,钾入细胞内较慢,补钾至少5~7日方能纠正失钾,目前强调病人能进食后仍需服钾盐一周。
二、纠酸不宜过早。由于本症的酸中毒基础是胰岛素缺乏,酮酸生成过多,并非HCO3损失过多,故采用胰岛素抑制酮体生成,促进酮酸氧化,则酸中毒自行纠正,故补碱不宜过多过早。且过多过早补给碳酸氢钠(NaHCO 3)有以下缺点:
1)大量NaHCO3往往导致低血钾;
2)反常性脑脊液pH降低;
3)钠负荷过多;
4)反应性碱中毒;
5)抑制带氧系统血红蛋白解离而引起组织缺氧;
6)导致脑水肿。
患者如果在活动的过程中出现了急性心绞痛,应该立即停止运动,静坐休息,另外情绪不要过度的紧张。
2022-06-01 浏览(5817)
当冠心病患者在家中发生了心绞痛,这个时候需要采取一些急救措施,比如保持情绪的稳定,卧床休息。
2022-05-31 浏览(4131)
出现心绞痛需要进行紧急的处理,如果不在医院,也没有医务人员在场的情况下,需要进行自我急救,比如立即停止活动,静坐休息。
2022-05-31 浏览(2075)
百草枯中毒在临床上是一个非常棘手的疾病,百草枯中毒以后剂量不大,就会引起肺部的不可逆的损害。
2022-05-21 浏览(9710)
A:糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是需要补充液体,小剂量胰岛素,纠正酸中毒以及离子紊乱等等。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:建议患者不必有太大的心理压力,急性心衰只要及时予以恰当的治疗,患者的预后还是不错的。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:存在有高血压的患者平时要注意饮食,如果饮食不注意是很容易导致高血压出现反复发作的。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院
A:患有心绞痛疾病的人,必须随身携带急救药物,这样才能够在疾病发作的时候进行急救,患者朋友们还要注意个人护理。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院