人体是否产生尿糖取决于肾糖阈(一般情况为8.9~lO毫摩尔/升),肾糖阈就像一个堤岸最高点,而血糖值就好比水。当血糖值高于这个“堤岸最高点”时,糖溢出肾脏“跑”到尿里而造成尿糖阳性;反之则尿糖阴性。
尿糖是指尿中的糖类(主要是葡萄糖),正常人尿糖为阴性。一般当血糖超过8.9~10毫摩尔,升时,糖才进入尿液,此时尿糖检测为阳性。因此正常情况下,尿糖的阴性、阳性与血糖的正常、异常是相吻合的。但这也不是绝对的,有时可能恰恰相反。
尿糖阴性不能排除糖尿病
60岁的林婆婆脚有些不明原因的瘙痒,有些地方甚至出现溃烂,外搽、内服多种药物,效果却不好。医生建议她做个血糖检查,陪她一起来的儿子说:“上次我妈复查肾病时做过尿糖检测,是阴性,应该不会是糖尿病吧。”
医生说:“不一定!尿糖阴性也有可能患糖尿病,你还是去检查一下血糖吧!”
母子俩接过检查单,缴了费用,一起来到血糖检查处。一路上他们有些想不通,并不满地嘀咕:“该不会是医生想多收我们的钱吧?”
真的是医生想多收钱?回答是否定的!林婆婆确实需要去检测血糖来判断她足否患有糖尿病。
原来,人体是否产生尿糖取决于肾糖阈(一般情况为8.9~lO毫摩尔/升),肾糖阈就像一个堤岸最高点,而血糖值就好比水。当血糖值高于这个“堤岸最高点”时,糖溢出肾脏“跑”到尿里而造成尿糖阳性;反之则尿糖阴性。当这个“堤岸”加高时,即使血糖高于原来那个位置甚至更高,但糖却“跑”不出来,不能进入尿里,尿糖检测依然呈阴性。如老年糖尿病患者及糖尿病肾病患者的肾糖阈升高,即使血糖超过10毫摩尔/升甚至13.9~16.7毫摩尔/升,尿糖也呈阴性。
林婆婆血糖检测结果表明,她的血糖值已经高于正常值,确诊为糖尿病。而她尿糖阴性是因为她患有糖尿病肾病,由于肾血流量减少,肾小球滤过率减退,肾小管回收正常,肾糖阈增高造成的。
尿糖阳性不一定患有糖尿病
跟林婆婆病情刚好相反的是参加体检的沈先生,他的尿糖是阳性,但血糖检测却是阴性,医生就排除他患糖尿病的可能性,转而查其他病因。
尿糖阳性除了见于糖尿病患者外,还有以下情况:(1)肾脏疾病。如慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等,因肾脏糖重吸收功能受损,使部分糖从尿中漏失,引起尿糖试验阳性,但血糖正常;(2)内分泌性疾病。如甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体前叶等内分泌腺功能亢进;(3)药物影响。如氨基比林、维生素c、口服避孕药等。(4)脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤等,以及在短时间内摄入过量含糖高的食物时,会出现尿糖暂时性阳性,随着病情的缓解、停止食用这类食物后,尿糖会转为阴性。
值得注意的是,虽然尿糖在诊断糖尿病时有这么多不确定的因素,但若尿糖阳性,首先还是应怀疑糖尿病;另一个方面,尿糖阳性不能在没有进行其他检查时就盲目进行治疗。
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A:这种情况我们需要监测血糖以及糖化血红蛋白来进行调整降糖药物的治疗,同时需要配合饮食和运动。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:首先还是应该注意好饮食,然后控制好血糖,及时的降糖,有必要的时候应该使用降糖药物。
王洪华主治医师中国人民解放军第88医院
A:最主要的就是排除糖尿病,因为在这期间跟个人饮食有很大的关系,而且还应该注意定期的复查血糖。
邸志勇主任医师黑龙江省医院