阿莫西林、克拉霉素、环丙沙星、乙酰螺旋霉素……很多家庭的小药箱里都能找到几样抗生素,一旦身体哪里有炎症就吃点。在最近举办的“幽门螺杆菌分离培养及鉴定技术培训班”上,专家们认为,滥用抗生素会导致胃病治愈率大幅降低。据温州第三人民医院消化内科主任医生郑亮介绍,以前他们幽门螺杆菌根除率达90%以上,现在约为80%左右,低了约10%。郑医生提醒,使用抗生素决不能自作主张,一定要经由医生诊断后凭处方购买。
幽门螺杆菌(HP)感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌的主要病因。对于慢性胃炎、消化性溃疡患者,医生通常会给病人做幽门螺杆菌测试,若测试是阳性,医生会给病人开质子泵抑制剂(PPI)外加两种抗生素进行根除HP治疗。根除HP后,慢性胃炎症状易缓解,且能阻止慢性浅表性胃炎向慢性萎缩性胃炎、肠化等发展,消化性溃疡易愈合且不易复发。但现在存在滥用抗生素的现象,导致幽门螺杆菌对抗生素耐药率迅速增高,使根除HP变得越来越困难,有些患者2次、3次杀HP治疗都不成功,临床根除率急剧下降。郑医生说,抗HP治疗患者应到消化专科开药,切不可自己选药,以免产生耐用性增加下次根除HP的困难。
为什么市民会过多地不合理使用抗生素呢?郑医生介绍说,有的人根本不知道自己得的是什么病,一有头疼脑热、咳嗽流涕、口腔溃疡,或者是一般的突发疾病,没查清是否细菌感染、是哪类细菌感染,就先从家里翻出抗生素吃起来;也有的人不注意抗生素使用的药量和频率,以致吃得过多或过频;还有农村小诊所,一听说患者感冒了,就建议打点滴,而点滴里往往加有抗生素;一些养殖业、畜牧业主有时在饲料里加抗生素。
另外,很多市民一感冒就吃抗生素,这也是导致抗生素滥用的一大因素。对于患有胃肠疾病的患者,特别是慢性胃炎、消化性溃疡患者,一些“感冒药”就是诱发其旧疾复发的重要原因。“普通感冒是病毒感染,而抗生素是用于对抗细菌的,对病毒无效。如果感冒并有细菌感染时,也要选对抗生素,因为每类抗生素都有它的抗菌谱。例如,细菌有球菌和杆菌,一些抗生素仅对球菌起作用,对杆菌无效,杆菌感染时选用对抗球菌的药物就达不到抗菌的效果,而且易产生耐用性和胃肠道、肝脏的副作用。”郑医生指出,“具有退热、镇痛功效的感冒药,主要成分多为非甾体类消炎镇痛药,经常服用会损伤胃黏膜,使胃病复发,甚至诱发消化道出血。因此,有胃肠疾病病史的患者在服用感冒药时,应选择对胃肠刺激小的感冒药,或在服用感冒药时配合制酸药或胃粘膜保护药,以防止感冒药对肠胃的刺激。”
现在市民在药店都能随意买到抗生素,又往往以为抗生素能包治百病,越贵越好、越高级越好,便随意服用,结果很容易对抗生素产生耐用性。不但治不了病,反而带来了意想不到的副作用。郑医生建议,平时尽量不用或少用抗生素,到真正需要用抗生素时才能药到病除。
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A:建议患者积极的进行相关的治疗,完善相关的检查,促进患者整体的恢复,一般都是需要进行外科手术治疗。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:建议患者完善头部ct,头部核磁,脑血管造影,腰椎穿刺等相关的检测手段,共同明确病情的变化趋势,及早进行相关的治疗。
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A:建议患者一定要先明确颅内压增高的相关原因,如果确实有一些器质性病变,及时进行手术治疗才是根本。
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A:建议患者一定要结合实际情况进行评判,找到颅内压增高的原因,这样才是一个相对比较保险的方法。
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