【诊断】

　　一、病史及症状

　　见于1型糖尿病；有感染、应激、饮食不当、中断胰岛素等诱因；出现烦渴多尿，乏力，食欲下降，恶心、呕吐，伴头痛、嗜睡、烦躁等症状。

　　二、查体

　　皮肤潮红，呼吸深快，呼气中可有烂苹果味；严重者出现脱水、昏迷。

　　三、辅助检查

　　尿糖、尿酮阳性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白细胞增高（感染或脱水）；BUN增高，二氧化碳结合力、PH下降，电解质紊乱。 四、鉴别诊断 应与脑出血、中毒及糖尿病昏迷相鉴别（参见其他章节）。

　　【治疗措施】

　　一、应立刻补液：

　　应用生理盐水，补液量可按原体重10％估计；血糖降至13.9mmol/L时，改输５％葡萄糖液。

　　二、静滴胰岛素：

　　液体中加入胰岛素，按0.1U/Kg.h小剂量持续静滴；酮体消失前胰岛素用量为4～6U/h，使血糖每小时下降3.9～5.6mmol/L；酮体消失后胰岛素用量为2～3U/h，使血糖维持于13.9mmol/L，以免低血糖及脑水肿。

　　三、注意维持电解质、酸碱平衡：

　　酮症酸中毒时失钾严重，见尿即可补钾，要在4～6天补足。一般不积极补碱，当PH《7.1，CO2CP《8.984mmol/L时才补碱，可用5%NaHCO3液，0.5ml/Kg，使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L.。

　　四、治脑水肿，心律紊乱，心衰，消化道出血等并发症。

　　五、生命体症平稳立即收入病房。