不过,目前已发现了至少36种与HCV感染相关的多种肝外病变表现。肝外病变表现的患病率尚未阐明,但观察结果提示,HCV参与肝外病理过程。
HCV感染具有两种可造成肝外病变的免疫学特点。第一个特点是病毒可逃避免疫清除。这一特点导致慢性感染、循环免疫复合物积聚、与慢性病毒感染有关的自身免疫现象。第二个特点是病毒可刺激单克隆类风湿因子(mRF)的产生。多数患者的mRF具有高度限制性,称为“WA”mRF。这一特点可引起作为多数症状性冷球蛋白血症性脉管炎病因的HCV感染相关性II型冷球蛋白血症(HCV-II型冷球蛋白血症),或称为Melzer-Franklin综合征。虽然这一临床表现和全部肝外病变均相对少见,但由于其发病率和死亡率的增加成为HCV感染的主要肝外病变表现。
混合型冷球蛋白血症的发病率随肝炎的年限而升高,患有混合型冷球蛋白血症的丙肝患者的病程是无冷球蛋白血症的患者的两倍。但对于其确切的患病率报告由于病人选择的偏差而结果不一(35-90%)。
与HCV相关的肾病也是目前的讨论较多的话题,NIH最近召开的关于HCV与肾病的研讨会上再次探讨了为什么一些冷球蛋白与肾损伤有关,而另外一些不会,是否非冷球蛋白血症相关的肾炎由HCV引起等问题。mRF是丙肝患者发生冷球蛋白血症性肾病的主要致病因子。关于非冷球蛋白血症相关的肾炎与HCV的关系尚待进一步的研究阐明。
对于B细胞感染和淋巴瘤的形成目前的假说是HCV的肝外向性,特别是淋巴向性造成了肝外病变表现,认为淋巴向性参与了自身抗体和非Hodgkin B细胞淋巴瘤(B-NHL)的产生。但尚无确切的证据表明恶性肿瘤细胞中存在病毒,目前重要的问题是HCV是否会在正常B细胞中复制和是否直接导致淋巴瘤生成或淋巴瘤生成是HCV驱动的B细胞增值从而引起的一个随机的过程。
外阴营养不良属于外阴色素减退型疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变。
2023-11-24 浏览(1780)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变,这一类疾病,目前发病原因并不是十分明确。
2023-11-24 浏览(6863)
绝大多数宫颈周围有小囊肿是一种生理现象,不需要治疗,但是需要定期的体检来除外子宫颈的其他病变。
2023-04-25 浏览(3926)
通常情况下单纯的宫颈囊肿如果没有临床症状,除外了宫颈病变以外不需要特殊处理。
2023-04-23 浏览(1788)
A:黄斑病变需要详细的眼底检查来确诊,根据黄斑黄斑病变的类型确定治疗方案,通过药物和手术等方式进行治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:医学上资料证明黄斑病变的患者可能跟叶黄素的代谢异常有一定的关系,所以黄斑病变的病人来我们可以多食用,富含有维生素a,维生素e、叶黄素,花青素的食品,对于黄斑病变有一定的辅助作用。
吴涛主治医师合肥市第一人民医院
A:应根据患者黄斑病变的类型、病变严重程度以及病变范围等进行个体化治疗,包括药物、激光、手术等方法,老年性黄斑病变多通过眼内注射药物,黄斑前膜和黄斑裂孔主要的治疗手段是手术治疗
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:要查明具体的角膜病变类型,以及造成的原因,然后针对病因治疗,消除病变。
陶远副主任医师济南市第二人民医院