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专家访谈:慢性胃病的防治及注意事项

2009-08-27 15:57 来源:99健康网

  (播音员):顾老,如果患者确诊为慢性胃炎,到底应该采取哪些治疗方法呢?

  (顾克明):各种慢性胃炎的治疗既有共同的原则,又有各自的特点。

  一是抗幽门螺杆菌疗法,一般对幽门螺杆菌感染者,如果没有明显症状的则不一定进行药物治疗。幽门螺杆菌从发现到现在已有20余年历史,因此在治疗上已经走向正轨和趋于完善,在西药方面有阿莫西林,克拉霉素、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮及庆大霉素等。上面这些西药任何一种单一使用对螺杆菌的根除率都很理想,必须用三联疗法,每天两次,坚持服一周以上,但是不少患者通过抗螺杆菌的治疗,即使复查HP转阴,其胃炎症状为饱胀、隐痛、嗳气、泛酸、钠差依然存在,所以还要以中药调治为宜。

  二是中医的辩证治疗,根据慢性胃炎的病因、病机、运用八纲辩证,气血津液辩证及脏腑辩证的理论和方法,结合现代中医临床实际辩明寒热、气血、虚实及脏腑兼证进行辩证治疗才能收到满意的治疗效果,最常用的有以下几种方法。

  1.温中化湿法:适用于脘腹胀闷,不思饮食,泛恶欲吐,腹痛便溏,肠鸣倦怠,舌淡苔白腻、脉濡缓(可选用藿香正气散)

  2.温中散寒法:适用于胃脘冷痛,轻则锦锦不已,重则拘急剧痛,遇寒痛甚,得温则减或泛吐清水,舌淡苔白(良附丸可选用)

  3.疏肝和胃法:胃脘胀痛,痛连两胁,食欲不振,嗳气则舒,恶心泛酸,舌淡苔簿,脉弦细(可选用柴胡疏肝散……)

  4.清泄胃热法:适用于胃脘灼痛,腹痛拒按,渴喜冷饮,嘈杂吞酸、消谷善饥,或食后即吐,大便干结,舌红苔黄,脉弦滑(可选用左金丸……)

  5.养阴益胃法:适用于胃脘隐隐作痛,口干口苦,饥不欲食,舌红少苔,脉细略数,大便干(可选用益胃汤……)

  6.健脾和胃法:适用于胃脘痞闷作胀,食后胀甚,食少纳呆,少气懒言,脉细舌淡(可选用香砂六君……)

  7.温中健脾法:胃脘隐痛,喜温喜按,得食则缓,神倦乏力,舌淡苔白(可选黄芪建中)。

  #p#副标题#e#(播音员):顾老,下面再请您给我们的观众朋友们谈谈、您在几十年治疗慢性胃炎临床实践中,有哪些独到的经验和体会,

  (顾克明):几十年来,我在治疗慢性胃炎方面积累了一些不成熟的经验与体会,简单介绍如下:

  (一)对慢性胃炎的治疗,常用对药如:木香、香附、郁金、苏梗、四药合用既能理血理气,又能缓解疼痛,所以对胃脘饱胀、嗳气隐痛多用之。

  (二)慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染者,攻补兼施,多选用太子参、炒白术、半枝莲、蒲公英、白花蛇舌草……

  (三)胆汁反流性胃炎多用代赭石、法半夏、蒲公英、西菌陈……

  (四)糜烂出血或溃疡多用大贝母、乌贼骨、蒲公英、生甘草、白及、地榆、生大黄……

  (五)疣状胃炎是慢性胃炎中,一个特殊种类,胃粘膜可见单个或多个疣状隆起性病变,隆起中央似脐样凹陷表面似浅糜烂多选用蒲公英、僵蚕、生苡仁、乌梅、菖蒲、牡蛎、大贝母以解毒消积,软坚去恶肉。

  (播音员):顾老,患了慢性胃炎的朋友,应该注意哪些方面问题呢?

  (顾克明):慢性胃炎其发病诱因较多,六淫、七情、烟酒、饮食等都能诱发其发作,尤其HP阳性者,首先要坚持服药外,要保持心情开朗,情绪乐观,才能收到预期治疗效果。

  其次,有烟酒嗜好的患者,要少烟限酒,不喝啤酒,不少患者因喝啤酒而导致胃炎加重及复发者屡见不鲜。

  此外,慢性胃炎的患者还要做到食饮有节,起居有常,定时定量,三餐必进,早上吃好,中午吃饱,晚上吃少。

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