糖尿病足是指因下肢血管病变—动脉硬化,糖尿病神经病变,未梢神经感觉障碍及植物神经损害引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致足部的疼病、溃疡及坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。
由于下肢动脉硬化,血管狭窄或闭塞,加之植物神经病变使血管运动减弱,导致足部供血不足,局部组织缺血和抗感染能力下降,当足部微小的创伤,如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当,均可引起感染面形成溃烂,又因病人痛觉减退或消失,不能及时察觉病变,常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避,还可造成烫伤。
下肢血管病变造成缺血缺氧,导致足部疼痛,走路时因足痛,表现为间歇性破行。卧床后下肢缺血加重,而引起体息时疼痛,表现为静息。查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失,局部皮肤营养不良,皮温降低,色泽异常,抬高患肢时苍白,下垂呈紫红色,足部易发生慢性溃疡。肢体缺血严重时,可发生足坏疽,即组织坏死。坏疽呈黑色,好发部位是足趾及足跟,坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展,疼痛剧烈。有的病人团神经病变也可痛觉不明显,坏死组织中易发生细菌感染,伴有厌氧菌感染时奇臭无比,即湿性坏疽。
出现糖尿病足时,可按以下标准分6级。0级:无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现,例如足背动脉搏动明显减弱;1级:浅表溃疡,可由水疤或其它损伤所致,或自发性产生;2级:溃疡形成,深达肌瞪、韧带、骨关节;3级:深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成;4级:有足趾和/或部分脚坏疽;5级:全腿坏疽,一般需要截肢。
因此,糖尿病病人需要悉心呵护双足,戒烟、控制血糖、控制血压、调节血脂,穿宽松柔软的鞋、正确处理足部擦伤、皲裂或鸡眼等,当发生下肢血管病变出现间歇性跛行、静息痛时请及时就医,及时恰当的处理血管病变,改善下肢及双足的血液循环,可避免截肢或降低截肢平面。
如果出现水泡时就要说明已经形成了二度烫伤。二级烫伤是已经伤到了真皮层、网状层受损,只建议患者应该立即用冷水冲洗患处。
2024-05-26 浏览(8486)
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(9142)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(6899)
外阴瘙痒的患者建议首先从生活习惯上进行改善,穿纯棉内裤,少吃辛辣刺激的食物等。
2023-12-01 浏览(2919)
A:癫痫患者发作时,家属能做的主要是保护好患者,防止他们受到意外伤害,同时需要注意恢复后的休息,活动,饮食等。患者保持充足睡眠,避免饮酒,保持健康规律生活,生酮饮食。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:喉癌患者需要靠鼻饲营养,要注意每天要少量多次的进行鼻饲,其次要给患者做好心理护理,做好解释工作,防止患者出现心理问题。
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A:...三餐和加餐计划,在保证热量摄入和营养平衡的基础上与患者协商进食内容、次数和时间;进食计划的执行包括监督和自我监督,住院患者应在护士的监督下完成进餐,门诊患者应在协商同意的情况下接受家人的监督或自我监督...
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A:对于肺癌的患者,首先应该考虑手术治疗,不能手术治疗的患者可以使用分子靶向治疗化疗等综合治疗,对于有胸闷气短的患者,应进行解经平喘等对症处理。
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