中枢性止咳药
针对大脑中的呼吸中枢起抑制作用,就是说,从根上压住咳嗽,所以止咳作用非常强。但是其中部分药物,例如吗啡类生物碱及其衍生物,如果长期过量服用会导致成瘾性。常用的如可待因,起效迅速、止咳作用强,但有一定的成瘾性。因此,依赖性中枢性止咳药,仅用于剧烈而频繁咳嗽的患者,或者其他药物治疗无效时才短暂使用。
而另一类中枢性止咳药
例如喷托维林(咳必清)、右美沙芬等,不会导致成瘾,在临床上应用十分广泛。其中,喷托维林是国内使用较久的止咳药,作用强度为可待因的1/3,同时具有抗惊厥和解痉作用,但青光眼及心功能不全者应慎用。
咳嗽可以帮助气管内的分泌物排除,防止呼吸道堵塞,所以痰多的患者,禁用强力止咳药。而应先服用祛痰药,例如棕色合剂、盐酸氨溴索(沐舒坦)等。
普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,急性期应以抗感冒治疗为主。若感冒后咳嗽持续不缓解,可选用中枢性止咳药。目前多用复合制剂,如美敏伪麻溶液(惠菲宁),其内含右美沙芬、伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏,除了止咳,里面还含有抗感冒的成分,所以效果明显。此外,另一种复合制剂——复方磷酸可待因溶液(可非),也适合感冒后的持续咳嗽患者。
外周性止咳药,通过抑制咳嗽反射来发挥作用,包括局部麻醉药和呼吸道黏膜防护剂。与中枢性止咳药相比,其止咳作用较弱,但不具有成瘾性。常用药物有苯丙哌林(咳快好)、莫吉司坦、那可丁等。
许多患者问,为啥用了止咳药,效果不好呢?这是因为,咳嗽可由多种原因所致,止咳药只能起到短暂缓解症状的作用,关键是要治疗病因。对于慢性咳嗽,首先应结合患者的临床症状和辅助检查,尽快明确病因,以积极治疗原发病为主,而不是反复换用止咳药物。
例如,临床上常见的咳嗽变异型哮喘,主要表现为刺激性干咳,并以咳嗽剧烈、夜间咳为主要特征,用各种止咳药都不会有明显效果。而应使用小剂量糖皮质激素和支气管扩张剂,才能够缓解症状。还有,胃食管反流性咳嗽,单纯使用止咳药也是无效的,而应该使用抑酸药和促胃动力药,才能最终止住咳嗽。
止咳药有多种分类,其中以西药中的中枢性镇咳药的止咳效果最佳。如惠菲宁,止咳、抗过敏的作用强,适用于伴有鼻塞、流涕、咳嗽的上呼吸道感染。中药成分的止咳糖浆,疗效相近,止咳作用较弱,但安全性相对较高,也适...
2020-11-23 浏览(5317)
...常用的止咳药有苏黄止咳胶囊、右美沙芬等,作用较强的中枢性镇咳药物如可待因片、惠菲宁适用于剧烈咳嗽,其他止咳药无效影响睡眠的患者。痰多粘稠不应止咳,会抑制腺体分泌不利于痰液排出,加重病情。
2020-11-23 浏览(7769)
成人的干咳比小孩的干咳相对好处理一些,因为成人对这种中枢性的止咳药比较耐受,副作用比较小,比如说像含有可待因成分的止咳药,对抑制干咳效果还是比较好的。
2020-01-04 浏览(8216)
成人的支气管炎主要是用一些止咳和辅助化痰的药物,还可以做一些雾化。止咳药一般不要用太强的中枢性的止咳药,否则会导致痰液没有办法排除,导致咳嗽时间持续的比较长。
2020-01-04 浏览(7241)
A:中枢神经系统结核瘤以全身抗结核治疗为主要治疗手段,短期内复查,观察治疗效果。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:鼻中枢矫正手术后头晕可以在医生的指导下口服改善脑部血液循环的药物来治疗,如果病情没有得到缓解,可以去正规医院做核磁共振的检查,再对症治疗。
邓邦鱼副主任医师苏州市立医院
A:患者可以口服一些清热消炎类的药物进行治疗,必要时要采取手术进行治疗。
邓邦鱼副主任医师苏州市立医院
A:中枢神经系统结核瘤的病理分类较为单一,其主要特征性改变为组织干酪样坏死,形似干奶酪,质地较实。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院