一、主因
泌尿系疾病
肾与输尿管急性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤、肾结石、肾盂肾炎、肾下垂、游走肾、肾内血管畸形、肾输尿管外伤等。血尿伴有绞痛多为结石,无痛多为肿瘤。
尿道尿道炎症、息肉,异物、结石、外伤。血尿细长形而鲜红色。
膀胱膀胱炎、结核、结石、肿瘤、异物、外伤。血尿扁平样血块,尿频、尿刀、尿痛为主要症状。
全身疾病
血液病坏血病、血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜
传染病流行性出血热、细菌性心内膜炎、出血性钩端螺旋体病
心血管病高血压性肾病、肾动脉硬化、慢性充血性心力衰竭
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二、判断
1.以疾病判断:肾小球肾炎有感染和皮肤脓疮史,伴有浮肿、高血压、蛋白尿,肾区痛。
2.以年龄判断:新生儿多为败血症婴幼儿为先天性肾瘤、畸形,青年为急性肾炎、肾结石、肾结核,老年人为泌尿系肿瘤。
3.以尿色判断:鲜红为下尿路血尿,暗红为上尿路血尿。
4.血尿部位的判断:可做三杯试验,即把一次尿分前、中、后三杯。
(1)第一杯有血尿,第二、三杯无血尿,提示血尿来自尿道炎、尿道肿瘤、结石或前列腺炎。
(2)第三杯有血尿,一、二杯无血尿,提示急性膀胱炎、膀胱肿瘤、结石、结核、前列腺或后尿道病变。
(3)第一、二、三杯都有血尿,提示病变由肾小球肾炎、输尿管膀胱炎、肾盂肾炎、肾乳头炎等引起。
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三、急救
原则是血尿原因明确者针对原因治疗,原因不明者先止血。
1.出血轻与重都应到医院就诊,查明原因,针对性治疗。
2.避免服用对泌尿系有损害药物,如磺胺类、多粘菌类、卡那霉素等。
3.避免吃刺激食物,禁洗澡,防感染。
4.止痛可皮下注射阿托品0.5mg/次。口服强痛定60mg/次,3次。日;肌肉注射剂25~100mg/次,3~4次/日。
5.出血可口服维族一素K1,10mg/次,2次/日。维生C,口服片剂0.2g/次,3次/日;针剂肌肉注射或以5%~10%葡萄糖稀释静脉点滴,每日0.25g~0.5g(小儿0.05~0.3g)。云南白药口服,成人0.2~0.3g,3~4次/日,2岁以上者.03g/次,2岁以上者0.03g/次,服后1日内忌食蚕豆、鱼类、酸冷等食物。
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