常见的心绞痛有多种。劳累性心绞痛,一般由劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发,包括初发型、稳定型和不稳定型(恶化型);
自发性心绞痛,一般发作与心肌耗氧量增加无明显关系,疼痛时间长而重,包括卧位型心绞痛(休息或熟睡时发生)、变异型心绞痛(冠状动脉痉挛所致)、中间综合征和梗死后心绞痛。还有些属混合性心绞痛,即劳累性和自发性心绞痛混合出现,在心肌耗氧量增加或无明显增加时可发生。
抗心绞痛药物目前常用的有三类,分别是硝酸酯类、β受体阻断剂和钙拮抗剂类。
硝酸酯类的三酰甘油(硝酸甘油)能迅速缓解各类心绞痛发作,也能在心绞痛出现前作为预防用药,舌下含化,1~2分钟起效,对急性心肌梗死者,能减少心肌耗氧量,改善心肌供血,缩小梗死范围。应注意控制剂量,以免血压降低过度。
β受体阻断剂类常用普萘洛尔(心得安),用于对硝酸酯类效果较差的稳定型心绞痛患者,可减少发作次数,对并发有高血压和心律失常者尤其合适。因本药能导致冠状动脉收缩,不宜用于变异型心绞痛;因能引起支气管收缩,不能用于伴有支气管哮喘的心绞痛患者。
钙拮抗剂类抗心绞痛药物较多,副作用少,适用范围广。
本类药物对冠状血管有松弛作用,可解除痉挛,因此能治疗变异型心绞痛。硝苯地平(心痛定)、维拉帕米对变异型心绞痛、稳定型心绞痛有效;地尔硫卓对变异型、稳定型、不稳定型都有效;哌克昔林有钙拮抗、利尿、扩张支气管作用,适于伴有心衰、支气管哮喘的心绞痛;普尼拉明(心可定)不但阻滞钙内流,还有儿茶酚胺耗竭作用,适于各型心绞痛的治疗。
出现了心绞痛需要立即休息,可以舌下含服硝酸甘油,如果含服三次无效,迅速前往医院治疗,可以肌肉注射或者静脉注射吗啡来镇静。
2021-06-25 浏览(6412)
自发性心绞痛是不稳定型心绞痛的一种,又称为变异性心绞痛,特征是静息时发生心绞痛,胸痛剧烈伴有出汗,含服硝酸甘油无效。
2021-01-17 浏览(5473)
...痛或心肌梗死导致的气短胸闷,需积极应用速效救心丸、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物对症治疗。若是由于肺功能异常导致的胸闷气短,要积极的以休息为主,同时应用支气管舒张剂等药物来尽可能的解除支气管痉挛。
2020-11-15 浏览(7019)
A:...定性心绞痛。一般稳定性心绞痛,出现症状时,舌下含服硝酸甘油症状可以缓解。不稳定心绞痛,当出现症状时舌下含服硝酸甘油缓解不明显。出现两种情况应该尽早去前去去医院行心脏检查治疗冠心病。
任哲主任医师天津市天津医院
A:如果一旦确诊患有心绞痛,一定要积极的应用药物来进行治疗,包括硝酸酯类的药物,比如硝酸异山梨酯、硝酸甘油,还可以应用阿司匹林以及他汀类的药来联合治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:出现心绞痛的症状后要尽快就医完善心电图、心脏损伤标志物、心脏彩超等检查,积极应用硝酸甘油等扩管药物治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:平时应该注意休息,不要参加剧烈运动。急性发作时可以含服硝酸甘油或速效救心丸治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院