国外报告,伴严重颈动脉粥样硬化的动脉粥样硬化性脑梗死患者即使在药物干 预下,复发率仍高达18.5%,特别是有颈动脉重度狭窄的脑梗死患者复发的危险明显增高, 有溃疡斑的脑梗死患者其复发的危险性增高7倍。
因此,对颈动脉粥样硬化积极进行干预, 减轻颈动脉粥样硬化程度和狭窄程度,稳定颈动脉粥样硬化斑块,对预防脑梗死的复发可能 有重要作用。
脑梗死年复发率为4%~14%,其中卒中后1年内的复发约13%,此后4年,每年的复发为4%。抗血小板聚集药物广泛用于缺血性卒中的二级预防,而阿司匹林作为应用最广泛的抗 血小板药,在二级预防的作用己得到循证医学的证实,阿司匹林治疗使软斑及溃疡斑减少,硬斑及扁平斑增多,说明阿司匹林在稳定动脉硬化斑块中起一定作用。
在阿司匹林的基础上加用辛伐他汀治疗,能明显降低脑梗死的复发率。治疗后8~12周复查颈动脉彩超,发现辛伐他汀治疗组无颈动脉 粥样硬化改变及轻度颈动脉粥样硬化、轻度狭窄、硬斑和扁平斑的病例增加,而重度颈动脉 粥样硬化、重度颈动脉狭窄、软斑和溃疡斑明显减少,与治疗前比较有显著性差异,提示辛 伐他汀治疗可能通过对颈动脉粥样硬化的影响而降低脑梗死的复发。他汀类药物是目前已知作用最强的降胆固醇药物。
多项研究表明:不论患者的血清胆固醇是否增高, 接受辛伐他汀治疗后,卒中和短暂性脑缺血发作的发病率分别下降23%和5%。他汀类药物除 降低胆固醇外,还有多种生物学活性:增强免疫抑制和抗炎作用、调节血小板功能抑制血栓形成:改善内皮细胞的血管 舒缩功能,增强内皮细胞溶解纤维蛋白的能力;
抑制平滑肌细胞迁移和增殖,以及增强内皮 型一氧化氮合酶等作用,从而延缓颈动脉粥样硬化进程,稳定或消退粥样硬化的斑块,使之不易破裂,减少动脉栓塞和血栓形成,减轻颈动脉狭窄程度,从 而达到预防脑梗死复发的作用。
失眠可能是脑器官病变或功能失调导致的。如果患者有脑出血、脑梗死等疾病,会导致患者出现睡眠困难、早醒的情况。
2022-07-26 浏览(7445)
首先房颤它的危害和冠心病、急性心肌梗死是不一样的,对冠心病、心肌缺血、急性心肌梗死的危害已经非常的重视了。
2022-06-05 浏览(1863)
室间隔穿破是心肌梗死的一个比较晚期出现的并发症,如果室间隔破损比较大,会出现严重心衰的表现。
2022-05-27 浏览(7757)
如果心肌梗死的范围很大,就会出现心功能不全的表现。如果心功能不全比较严重的话,这个时候我们可以采用一些强心药物。
2022-05-27 浏览(5878)
A:心肌梗死以后一定要绝对卧床休息,要服从主治医生的治疗方案,积极配合治疗,因为心肌梗死危险程度很大。可以发生猝死。心肌梗死恢复后一定要注意检查心脏功能,低盐低脂饮食要适量的减少劳动强度,多休息。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:当患者出现心肌梗死后,要立即送往医院的心血管内科进行检查治疗,尽快开通梗死的血管,严重的直接进行手术治疗。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:心肌梗死的治疗主要是减少心肌梗死的并发症,预防心衰,改善预后。治疗方有一般治疗、药物治疗和手术治疗。具体治疗方法需要根据患者情况及医生检查判断后给出专业指导,这样效果才会比较好。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:心肌梗死可以通过口服扩张血管药物来进行治疗,在病程恢复期间,需要减少油腻食物收入。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院