虽然有许多人认为,青霉素与头孢菌素都有β-内酰胺环,会有交叉过敏反应,但事实上其发生率很低。
病例1:一位病人对青霉素过敏,住院后医生给他用了头孢菌素即发生休克,抢救无效死亡。随后产生了医疗纠纷。
病例2:一位患者在医生开药时说,他对青霉素过敏,所以该临床医生认为头孢菌素也要慎重使用。但当对患者细心询问时,患者说用青霉素时有胃部不舒服的现象。事实上,这并不是变态反应,也就是说不是我们所说的过敏。
必须明确的是青霉素仍然是目前临床上安全有效、不良反应少的好药之一。轻易判定为过敏不用,导致不必要地更换更高级的广谱抗菌药,不仅增加经济上的支出,而且可能带来更多的不良反应,甚至会引发二重感染。
一、原则上讲,有青霉素变态反应史而又需要用头孢菌素时,只要其变态反应不是由IgE(一种分泌型免疫球蛋白,是引起Ⅰ型变态反应的主要抗体,过敏体质或超敏患者血清中IgE明显高于正常人)介导的,就可以考虑使用头孢菌素。如果其以往反应符合IgE介导的病理机制或者情况不明确,就必须进行皮试。
二、在进行皮试时,应注意患者短时间内是否用过抗组胺药或糖皮质激素类药,如果用过,就容易产生假阴性。若患者对消毒液过敏,会出现假阳性。
虽然有许多人认为,青霉素与头孢菌素都有β-内酰胺环,会有交叉过敏反应,但事实上其发生率很低。国外的学者报告,在135名青霉素皮试阳性者中仅有6名(4.4%)发生头孢菌素变态反应,而在351名青霉素皮试阴性者中有2名(0.6%)发生头孢菌素变态反应。
然而,对于曾经出现过致命性反应的病人,必须给予高度重视。在1992年~1997年间,英国有12例因使用抗菌药引起致命的变态反应,有6例发生于初次使用头孢菌素,其中3例曾经发生过青霉素的变态反应。
三、在使用过程中,即使皮试阴性,仍有产生变态反应的可能。如果头孢菌素皮试阳性而又必须使用,可以考虑对所用产品进行脱敏给药治疗。但必须由训练有素的专业人员进行操作,并且必须做好准备工作,对随时发生的严重不良反应进行救治。
青霉素与头孢菌素都是安全有效、不良反应少的重要抗菌药物,大多数情况下作为首选用药。值得强调的是,对一种抗菌药发生过IgE介导的严重变态反应的患者,在使用其他任何抗菌药时都应慎重。
如果出现水泡时就要说明已经形成了二度烫伤。二级烫伤是已经伤到了真皮层、网状层受损,只建议患者应该立即用冷水冲洗患处。
2024-05-26 浏览(3521)
如果烫伤后局部出现感染时,可以使用红霉素软膏来预防感染。
2024-05-19 浏览(9496)
如果患者症状不是很严重时,只需要局部外用抗生素即可。例如常用的药物有3%过氧化氢溶液等。
2024-04-20 浏览(8166)
中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
2024-04-12 浏览(1688)
A:对青霉素过敏的患者,最好不要使用头孢类的药物。使用前最好做药物过敏试验,使用头孢药物的时候,绝对禁止喝酒。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:建议患者在使用青霉素前一定要做过敏试验,同时在治疗的期间禁止饮酒吸烟,要多注意休息,养成良好的生活作息习惯。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:使用青霉素要注意皮试,因为青霉素类的抗生素比较容易引起过敏反应。并且建议患者完善相关的细菌学监测明确感染的致病菌。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:梅毒的治疗方法是使用抗生素治疗抗生素,多数选青霉素治疗,青霉素过敏的患者在使用四环素或者多西环素。
朱笋副主任医师淮北市人民医院