“的确,自从9月10日央视节目《吃药吃出了‘毒’瘾》播出后,一夜之间,盐酸曲马多这种镇痛药似乎成了人人害怕的‘毒品’,大概有20%—30%的病人开始拒绝使用它。”首都医科大学宣武医院疼痛诊疗科倪家骧主任说,“甚至一些非疼痛科室的医生也来询问我们,是不是这种药真的有问题,有没有必要让家人换一种药呢?”事实上,许多专家在接受《生命时报》记者采访时都一致表示,盐酸曲马多绝对是好药,只要正确使用,是不会成瘾的。
盐酸曲马多不同于吗啡
中华医学会麻醉学分会名誉主任委员、北京协和医院麻醉科罗爱伦教授说,盐酸曲马多与吗啡都作用于中枢神经系统,通过激动吗啡受体来激活“镇痛系统”,进而阻断痛觉传导,用于治疗中、重度以上的疼痛,但两者并不能等同。盐酸曲马多为“非吗啡类中枢性强效镇痛药物”,它虽然也可与吗啡受体结合,但亲和力不强,仅为吗啡的六千分之一,所以一般是不会产生精神依赖的。
中华医学会麻醉学分会常务委员、疼痛治疗专业委员会主任委员、南京军区南京总医院麻醉科徐建国教授介绍,德国曾对盐酸曲马多的成瘾问题进行了长达20年的追踪,结果发现,其成瘾率仅为十万分之一,这极少数成瘾者大多数在服用曲马多之前有其他药物的滥用史。美国历时36个月的追踪研究也表明,其成瘾性低于可待因,否定了盐酸曲马多致成瘾的说法。
口干、幻觉不是成瘾造成的
为什么很多人有“盐酸曲马多会成瘾”的误解呢?应该说,擅自滥用它代替毒品是原因之一。
徐教授说,作为一种处方药,盐酸曲马多在医生的指导下按规定剂量服用,是不会成瘾的。理论上讲,盐酸曲马多每天的使用剂量不能超过400毫克。在实际操作中,医生使用盐酸曲马多是非常谨慎的。据倪主任介绍,他们在开此药时,一半左右的病人用量都限制在每天100毫克,超过200毫克的患者很少,根本不会造成滥用问题。但很多药店不按规定,随便卖药给患者,致使有人“用药成瘾”。他们最多时每天能用6000毫克,而且长期服用。因此应该加强对药店的严格管理。
徐教授解释说,某些人产生的“成瘾感”其实是一种错觉。因为当用药过量时,可能会出现口干、酸痛、幻觉、抽搐等表现,并非成瘾,只是药物的副作用而已。这种所谓的成瘾还可能是一种不正常的心理转移,可以通过服用盐酸曲马多产生,也可以通过服用兴奋剂,甚至某些糖浆产生同样的反应。
盲目抗拒,受损的是患者
承认药物的副作用,并不意味着就要否定它的正常医疗应用,“管得住,用得上”才是正确的用药之道——既要正确管理,又要合理使用。现代人在工作、生活的压力下,慢性疼痛很普遍,仅北京就至少有600万疼痛患者。对于这些备受疼痛所扰的患者,镇痛药在一定程度上会提高他们的生活质量。
原来常用的镇痛药,如非甾体类抗炎药,由于可能会造成肝肾损害,临床镇痛中已经用得较少了,取而代之的是起效快、脏器副作用小的盐酸曲马多。因此,罗教授强调:“如果因为盐酸曲马多的副作用被夸大,影响到该药物的正常使用,最终受害的将是患者。”
小编提示:盐酸曲马多为“非吗啡类中枢性强效镇痛药物”,它虽然也可与吗啡受体结合,但亲和力不强,仅为吗啡的六千分之一,所以一般是不会产生精神依赖的。
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A:口服液盐酸伐昔洛韦片及甲钴胺分散片,外涂喷昔洛韦乳膏。配合理疗促愈镇痛。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:您好,复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中有解热镇痛的药物,可以起到退烧的作用。如果是高热就需要专门的退烧药物治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:针对急性期有疼痛的患者可以选择一些镇痛药物,比如盐酸曲马多片。而保守治疗效果不好的,可以通过手术切除较大的囊肿。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:...的发烧,全身疼痛,头痛,咽喉痛等症状,可以选择解热镇痛药,比如阿司匹林,对乙酰氨基酚,布洛芬等等;打喷嚏,流鼻涕,鼻塞症状严重的可以使用扑尔敏或者盐酸伪麻黄碱;咳嗽症状严重的可以使用右美沙芬片;痰液黏...
褚彦玺副主任医师鹤岗市人民医院