科普文章

医生给患儿推荐过量高价药且称无法提供票据

2011-11-10 09:34 来源:99健康网

　　东方市民符小姐告诉记者，她5个月大、6公斤重的外甥高烧不退并伴有咳嗽，为了让孩子得到更加专业的治疗，11月6日，她的妹妹便带着孩子来到海南省妇幼保健院住院治疗。当时医生推荐使用名为“静注人免疫球蛋白”的药物，单价650元/瓶，一次购买8瓶，每瓶2.5g(50ml/瓶)，分两次打，每次打四瓶。

　　身为护士的符小姐曾接触过此类药物，了解该药主要作用是增强身体免疫力，但使用剂量无需太多，便建议妹妹购买一瓶即可。随后通过医生提供的药品代理商电话，以600元购得一瓶“静注人免疫球蛋白”。

　　“医生当时说，这药价格太高进不了医院药房，只能从外面药厂拿药。但是从医院直接拿的价格为650元一瓶，跟厂家代理商直接拿会便宜。”符小姐说。

　　然而，令符小姐意外的是，她走访了该院四楼的儿童住院病房发现，这里几乎每个孩子都被医护人员推荐使用产自上海某公司，名称为“静注人免疫球蛋白”的药物，并且购买数量多在8瓶至12瓶之间，通过医院医生购得该药的，价格均为650元;而直接拨打医生提供的药厂经销电话买的价格在600元至615元之间不等。

　　小患者几乎都被推荐该药医生称无法提供票据

　　11月8日下午，符小姐带着记者来到海南省妇幼保健院的四楼儿童住院病房。记者看到，这里挤满了小患者及其家属。记者进行了随机咨询，发现这里几乎每家的小患者都“被使用”了该药。

　　来自文昌的一岁小男孩就曾分两次使用8瓶免疫球蛋白。据其姑妈介绍，当时医生推荐给孩子使用这种药，并提供两种购买方式，一种是通过医生提供的代理商电话，直接从代理商手中购买;另外一种则是直接从医院医生这里购买，但价钱稍贵。“虽然从代理商那拿便宜点，但是医生说后果自负，所以即使贵点，从医院拿了再用更放心点。”该男孩姑妈无奈地说，当她从医生手里接过该药时，医生却要求她把钱直接交给代理商，但价格还是按照每瓶650元来算。

　　刚一岁11个月，来自琼海的芊芊，住院当天也被推荐使用该药，数量为10瓶。由于家庭条件不允许，芊芊妈妈与医生协商后，减少了一瓶的量。“第一次5瓶，直接从医生那拿的650元每瓶;第二次4瓶，为了省些钱，我们通过医生介绍的代理商购买，每瓶价格便宜35元。”芊芊的妈妈说。

　　随后，8日当班的王医生证实了小患者家属们所述的事情。王医生表示，该药确实因为其价位过高而导致不能进入医院药房销售，因此，如患者有需要，医护人员可以帮忙联系药品销售代理商购买。“可以提供药物的检验报告复印件，但无法提供票据，也就不能报销，这我们已经跟患者家属说明的。”

　　医生用药量是说明书的2倍有关负责人称不会有问题

　　随后，记者去往该院药房了解到，类似“静注人免疫球蛋白”，目前药房里没有销售。但如临床需要的话，患者可以根据医嘱直接从药厂拿药，这是允许的。

　　6公斤重的婴儿，却被推荐使用8瓶该药品，一次打4瓶，是否合适呢?是否存在使用过量的情况呢?

　　带着这个疑问，记者翻看了该药的使用说明书。说明书最顶端方框内的提示引起记者注意，提示称“因原料来自人血，虽然对原料血浆进行了相关病原体的筛查，并在生产工艺加入了去除和灭活病毒的措施，但理论上仍存在传播某些未知和未知病原体的潜在风险，临时使用时应权衡利弊。”

　　被推荐使用的该药，药瓶规格为每瓶2.5g，根据不同病况推荐剂量使用，如原发性免疫球蛋白缺乏或者低下症，首次剂量为每公斤体重使用400mg;而重症感染的使用剂量为每公斤体重每日使用200-300mg，连续2-3日。

　　那么，据此测算，按照投诉人符女士外甥的6公斤的体重，按每日最少剂量计算，每日最多也只能用4.8g，即不足两瓶。然而，该院医生却推荐符女士外甥使用8瓶，一次就打4瓶。

　　对此，该院儿科的钟副主任表示，医院用药都是参照药品说明使用的，不会有问题。

　　另一家医院儿科医生称此药仍存风险使用需谨慎

　　不过，另外一家医院的儿科主任医师却对此有不用的看法。

　　记者以患者的身份咨询另外一家医院的儿科主任王医师。她表示，由于此药确实仍存在传播某些未知和未知病原体的潜在风险，该药使用对象为重症患者，因此使用上一直非常谨慎，如一般都会与家属签署协议书方才给患者使用。但作为患者，不能盲目听从医生，如医生的建议与药品说明书不符，可与医生详细沟通后，方可使用。