58岁的魏老师感到恶心、呕吐,有时出现头痛、失眠、眩晕症状,于是来到医院心血管科咨询。原来她正在服用地高辛,同时又服用卡托普利,两者发生了相互作用,导致中毒,医生建议她把卡托普利更换为阿替洛尔,同时对症治疗。之后,症状逐渐消失。
地高辛是临床上常用的强心苷类药物,由于其治疗指数狭窄,如果剂量过低,没有疗效。
如果剂量过高,则很容易导致中毒,所以必须当心中毒。除此之外,使用地高辛时还应该注意下列事项:
注意药物的相互作用
临床上有很多药物可以与地高辛发生相互作用,如奎尼丁、口服青霉素、四环素、红霉素、氯霉素、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、丙太林、哌唑嗪、尼卡地平、普罗帕酮、硝苯地平、卡托普利、多巴胺、米力农等药物,都可以导致血药浓度升高,在合用时,应该注意。
注意肾功能不全情况
当患者出现肾功能减退时,地高辛在肾脏的代谢受到影响,导致清除率降低,血药浓度升高,容易引起中毒反应,所以在患者出现肾功能异常时,应该注意剂量的调整,实行剂量个体化给药,必要时监测地高辛血药浓度。
关于负荷剂量问题
在给予患者负荷剂量之前,需要了解患者在2~3周之前,是否服用过洋地黄制剂。如果有洋地黄残余作用,需要减少本药物用量,以免中毒。
百日咳止咳需要使用止咳祛痰的药物比较有效,可以遵医嘱使用肺力咳合剂或者是复方鲜竹沥液等药物。
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