结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~3:1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查,发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,居内脏种瘤前二位,但在亚、非、拉美等地发病率则很低。
结肠造瘘术是大肠外科常见的术式,主要用于直肠癌的miles手术及结肠癌晚期远端梗阻又难以被手术切除者的治疗。术后常出现各式各样的并发症,如术后早期出现造瘘口处出血、坏死,术后中远期出现的造瘘口肠管脱垂、造瘘疝、造瘘口狭窄、造瘘口肠管回缩、造瘘处皮肤黏膜分离等。主要原因为手术操作不当及护理方法不科学。术前肿瘤占位致肠梗阻,肠管水肿膨胀;术中肠管过度牵拉,肿瘤侵犯;术后全身处于蛋白消耗期,低蛋白血症。
为了预防这些并发症,需要做好术前术后的护理:
1、术前医生应仔细设计好造口的位置、大小以及尽可能地符合生理要求。结肠造口应高出皮肤表面3厘米,便于配戴粪袋以收集、储存粪便,过高或过低都不合适的。
2、排便无规律是结肠造口术后早期常见的并发症,患者对排便无控制的意识。康复的办法是经结肠造口灌肠,训练患者增强定时排便的意识,开始,每天上下午各一次,以后逐渐减少,乃至完全不用。每次用500毫升?1000毫升温水灌入结肠造口部位,以刺激结肠排便;水的流量视患者感觉而定,流入5?10分钟后拔出导管,首先随着导管拔除流出一部分水和粪便,20分钟后剩余的水全部随着粪便流出。经过反复训练,一般术后三至六个月几乎所有结肠造口患者能定时自然排除粪便。
3、病人应注意保护造瘘口周围皮肤,每日用温水、肥皂清洗,保持清洁干净,如有腐蚀,可涂氧化锌软膏;注意饮食卫生,预防腹泻,如需外出,可服止泻剂以抑制肠蠕动;应避免做增加腹内压力的动作,遇有排便困难,可戴手指套涂油膏扩张造瘘口;出现肠粘膜脱出或回缩,需到医院急诊处处理。
4、在饮食方面,要注意少进食不容易消化的食品:如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等干果;纤维多的食物:如玉米、高梁、白薯及部分纤维多的蔬菜、水果等;带籽的食物:如草莓、西红柿、猕猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果;此外,还要注意少吃带有特殊味道的食品:如大蒜、洋葱、韭菜、萝卜等,以及容易产生臭味的鱼、蛋、牛奶、羊肉等,如果患者不参加社交活动,后者可随意。
对于新生儿呼吸暂停的状况,医护人员要及时做好相应的护理工作,保持一个相对温暖的恒温的环境,避免患儿出现受凉的情况。
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在中耳炎的急性发作期,家长应该通过酒精棉球等及时的清理外耳道的分泌物,以免引起脓液积聚,不利于病情的好转。
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中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
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首先需要注意控制儿童的饮食,尽量避免吃得过于油腻,不易消化的食物少吃,容易导致出现胃肠道的疾病、睡眠方面的问题。
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A:结肠息肉主要就是通过电子大肠镜进行检查,同时要结合病理的检查结果,确定诊治的方案。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:建议孩子患病期间要注意多休息,术后避免剧烈运动。不要让他过度疲劳,保证孩子充分的营养。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:结肠穿孔以后,如果没有明显的感染的情况,可以先进行药物的保守治疗,必要的时候可以进行手术的治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:先天性巨结肠临床上主要是通过手术来进行治疗,目前没有特效,保守治疗方法可以治愈。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院