一.赖脯胰岛素
是人胰岛素B链的28位、29位脯氨酸和赖氨酸的顺序换位。这种互换改变了B链末端的空间结构,减少了二聚体内胰岛素单体间的非极性接触和β片层间的相互作用,使胰岛素的自我聚合特性发生改变,易于解离,注射后能较快分解,从而在皮下注射后吸收迅速,起效快、消除更快、作用持续时间短,模拟胰岛素的第一时相的分泌。可在餐前、餐时、餐后注射,并可减少低血糖的发生。
二.门冬胰岛素
利用啤酒酵母属,采用重组DNA技术合成,将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸由天门冬氨酸替代,此种改变旨在天门冬氨酸的阴离子的引进,电荷排斥来阻止胰岛素单体或二聚体的自我聚合。与人胰岛素相比,减弱了溶液中胰岛素分子间的结合强度,使之分子的聚合减少,从而迅速地解离为单体。皮下注射后10~20分钟内起效,并可降低餐后的血糖曲线和糖化血红蛋白A(HbA1c)。
三.地特胰岛素
地特胰岛素(Detemir)与人胰岛素相比,去除了30位的氨基酸,并在B链的29位点连接14-C脂肪酸链,但仍有锌离子存在,胰岛素的分子以六聚体的形式表达。皮下注射后吸收和扩散缓慢,在血浆中99%与白蛋白结合,以极其缓慢的速度释放进入血液,血浆浓度平稳,峰谷曲线小,作用持续时间长。同时制剂为澄清的液体,注射时剂量便于掌握和准确。国外对1000名1型糖尿病患者研究中发现,其降低HbA1c的效果优于NPH,在夜间发生低血糖的几率少于NPH。
四.甘精胰岛素
在B链的C端增加2个精氨酸残基,且A21的门冬酰胺残基被甘氨酸取代,使得蛋白分子的等当点向酸性偏移,促使在pH4时能完全溶解,而在更高的pH4时溶解度较低;另外,其六聚体的稳定性增加,注射后可在皮下形成微沉淀,以后缓慢、持续地溶解和吸收,并在24小时内不断被吸收入血,不产生血浆峰浓度值,有效作用呈平坦直线,药物释放比传统胰岛素制剂,如球蛋白锌、中性精蛋白锌胰岛素(NPH)更加贴近正常基础的人胰岛素,同时在夜间发生低血糖的概率较低。
宫颈多发性潴留性囊肿一般不会影响怀孕的。宫颈囊肿特别多、特别大,影响宫颈的形态结构,精子进入宫颈变得难,有可能会影响怀孕
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A:需要到医院详细检查一下电子耳镜以及电测听声阻抗就可以查明耳部是否有问题,查明病因后并进行相关的治疗,就会逐渐好转!
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:不确定阴道结构是否正常,可以到医院就诊检查。妇科内诊可以排除有无异常。如果异常赘生物,同时有不洁性生活史,那么患尖锐湿疣的可能性会很高。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:由于阴道的生理特点,所以女性容易得阴道炎,平时就要多注意卫生,尤其是经期卫生和性生活卫生,少吃辛辣和太凉的食物,注意饮食,积极的锻炼身体,增强机体免疫力。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:卵泡从月经干净之后,逐渐发育,一直到排卵日的时候,大概发育到1.8~2.2厘米左右自行排出。
梁云云主治医师南昌市第三医院