脂肪肝患者该用什么药?随着物质生活水平的提高,脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势。一般人群中脂肪肝的发病率在10%左右,肥胖人群中存50%以上,50%的糖尿病患者合并患有脂肪肝。脂肪肝一般分为3期,一期是单纯性脂肪肝,二期是脂肪性肝炎,三期是脂肪性肝硬化。不少人认为,高脂血症和脂肪肝是一回事。其实,高血脂症和脂肪肝完全是两个概念、两种疾病。高血脂可以导致或促进脂肪肝的发生,而部分脂肪肝患者的血脂并不高。
临床发现,脂肪肝患者在用了许多降血脂药物后,脂肪肝非但没有减轻,反而愈治愈重。这是因为降血脂药物并不能减少肝脏内脂肪的沉积的缘故。那么,伴有高血脂的脂肪肝患者是否可以进行降血脂治疗呢?研究证实,伴有高血脂的脂肪肝不能贸然应用降血脂药。一方面,大多数降血脂药物都有肝毒性,可以导致肝内胆汁淤积,引起黄疸或药物性肝损伤,甚至导致肝硬化和肝功能衰竭;另一方面,降血脂药物具有“驱脂”作用,能将血液中的脂类“驱赶”到肝脏,而肝脏内本来就已有脂肪堆积,故对大量涌来的脂类难以进行处理,脂肪便会堆积在肝脏内,使脂肪肝更加严重。大多专家们认为,治疗脂肪肝原则上不用降血脂药,如果血脂水平较高,可在综合治疗基础上,适当给予降血脂药,并严密监测肝功能的变化,必要时停药。治疗脂肪肝的关键是去除病因,如酒精性脂肪肝患者必须戒酒,非酒精性脂肪肝患者则要改变生活方式,少食肥甘、增加运动量、控制体重。
脂肪肝可供选择的治疗药物有:
1、减少肝脏脂肪沉积的药物:多烯磷脂先酰胆碱,商品名为易善复,主要成分为人体必须的磷脂,可维持细胞膜稳定、促进生物膜的恢复、降低炎症反应、促进肝细胞内胆固醇和甘油三酯的转运、降低肝细胞的脂肪浸润、改善脂质代谢,是临床常用的治疗脂肪肝的药物;熊去氧胆酸,能减少肝脏脂肪含量、增加胆汁中的脂质排泄、保护肝细胞的功能。
2、抗氧化剂:维生素E、A,能抑制脂质过氧化,参与肝内脂肪代谢,减轻肝脏炎症反应,有助于治疗脂肪肝;还原型谷光甘肽,有抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用,可以保肝、去脂、抗氧化和抗纤维化,治疗脂肪肝效果较好,对转氨酶增高的脂肪性肝炎更适用;水飞素(益肝灵)是目前公认的抗脂肪肝不可缺少的药物,可对抗自由基和脂质过氧化、刺激蛋白质合成、促进损伤的肝细胞康复,明显改善患者症状,使转氨酶降低,还有一定的抗纤维化作用。
3、改善胰岛素抵抗的药物:研究发现,脂肪肝患者血液中的胰岛素含量较高,但敏感性下降,也就是说胰岛素虽多,但不起作用或作用很小,反而会引起血糖增高,导致糖尿病,这叫“胰岛素抵抗”。血中胰岛素不去完成降低血糖的工作,却“不务正业”,大量分解脂肪,使游离的脂肪酸增多,因而促进脂肪肝的形成,这就是糖尿病患者经常伴发脂肪肝的原因。脂肪肝又加剧了胰岛素抵抗,使糖尿病更为严重,形成恶性循环。因此,改善“胰岛素抵抗”既能治疗糖尿病,也能治疗脂肪肝。马来酸罗格列酮(文迪亚)就有这种作用,可治疗胰岛素抵抗。另外,用二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪肝,可以减少胆固醇和脂肪酸的合成,促进葡萄糖氧化,减少血中脂肪,加速脂质运转,使脂肪肝减轻。
4、中药治疗:可选用泽泻、丹参、桃仁、虫草菌丝、生地、生山楂、荷叶、菌陈、首乌、丹皮等方药。
轻度脂肪肝的治疗通常不需要药物治疗,患者可以通过调节饮食结构,增加运动量,减轻体重,就可以达到消除脂肪肝的目的。
2021-03-27 浏览(6128)
重度脂肪肝的治疗方法有:首先,找出病因,有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。其次,调整饮食结构,多吃青菜、水果和富含纤维素的食物;最后,适当增加运动、适当补硒和药物治疗。
2020-02-11 浏览(2904)
脂肪肝患者首要注意的就是积极控制各种危险因素,如戒酒、减肥、加强锻炼、调整饮食结构,注意纠正营养失衡,不宜乱服药尤其是已知对肝脏有损害的药物;
2019-09-10 浏览(7465)
丙型肝炎有特效的治疗药物,一般在三个月左右就能治愈,因此生活中没有特殊的要求。但是,对于畸形的丙型肝炎可能会引发脂肪肝,因此患者应该注意饮食,控制体重,防止脂肪肝的出现。
2019-01-07 浏览(5249)
A:脂肪肝患者平常要定期监测肝功能,血脂,肝脏彩超等,一部分脂肪肝患者可以不用给药物治疗,通过规范的饮食以及运动锻炼部分是可以逆转的。所以,脂肪肝患者平常一定要养成良好的生活习惯。
周乐主治医师衢州市中医院
A:脂肪肝患者平常要定期监测肝功能,血脂,肝脏彩超等,一部分脂肪肝患者可以不用给药物治疗,通过规范的饮食以及运动锻炼部分是可以逆转的,所以脂肪肝患者平常一定要养成良好的生活习惯。
周乐主治医师衢州市中医院
A:定期复查肝功能,肝胆彩超,血脂分析等指标,结合适当的运动,配合甘草酸二胺胶囊等部分药物对症缓解。
张强主治医师山东省立第三医院
A:脂肪肝的治疗主要在于患者饮食生活方面的调理,低脂低糖低盐饮食,控制体重,增加运动量。如果患者的转氨酶异常,可以用药物治疗。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院