1 封堵器脱落
对于使用封堵手术治疗的患儿,可并发封堵器脱落这一并发症,常由于选择封堵器过小或操作不当导致封堵器脱落,也可因ASD边缘不足4mm或边缘菲薄致封堵置入后固定不牢。封堵器脱落往往需要急诊外科手术取出,也有报道可采用圈套方法。预防此并发症的关键是根据ASD大小合理选择封堵器,术前行TEE更准确地测量ASD直径及边缘情况,参照TEE测量结果选择封堵器。
2 残余分流
介入治疗ASD后残余分流通常与封堵器的选择有关,选择较小的封堵器是发生手术后残余分流的最常见原因。手术后封堵器出现微移位也是术后残余分流的一个原因。少量的残余分流对血流动力学影响不大,可以随访观察,如果残余分流量较大,应行外科手术取出封堵器并关闭ASD。
3 心律失常
Ⅲ度AVB为ASD封堵术常见严重并发症,可出现在术中及术后。多见于较大的ASD,因选择直径大的封堵器,其边缘可挤压房室结区,导致严重的房室传导阻滞。一旦术中出现AVB,应回收封堵器,必要时应行临时心脏起搏。窦性心动过缓亦可见于封堵术,与封堵器置入后房间隔受牵拉致迷走神经反射有关常,不需特殊处理,心率缓慢者可应用阿托品治疗。
4 栓塞性并发症
以冠状动脉空气栓塞常见,表现为术中心电图一过性ST段抬高或心动过缓。其发生与手术操作有关,由于心房压较低,输送鞘送至左房后,空气可进入左房,应在输送鞘尾端有血液流出时再推送封堵器。其次为脑栓塞,可导致偏瘫等严重后果。脑栓塞的发生与封堵器置入后局部继发血栓形成有关,术后严格的抗凝及抗血小板治疗是预防术后栓塞性并发症的关键。
5 心包填塞
本病为ASD封堵术最严重的并发症,处理不及时可导致死亡。本组出现的1例心包填塞,发生于开展介入治疗初期,由于导丝或导管损伤左心耳所致。其发生与术者操作不当及经验不足有关。术中及术后应严密观察病情,一经发现心包积液,应在发生心包填塞之前尽早行心包穿刺,以免造成严重后果。
6 髂静脉炎
见于小儿患者,ASD直径较大,术中选择较大输送鞘致髂静脉损伤。
7 主动脉-右心房瘘
本病是ASD封堵术后晚期的严重并发症之一,为选择的封堵器偏大,且靠近缺损的前上缘条件欠佳,造成封堵器边缘机械性摩擦主动脉根部所致。有报道指出,ASD封堵术后心脏损伤晚期并发症的发生率为0.06%~0.10%,主要为主动脉-右心房瘘主动脉-左心房瘘和心脏压塞,一旦发生此类并发症,应进行外科治疗。
8 穿刺部位出血
由于术中应用肝素,术后患儿躁动,可能引起穿刺部位出血。应详细询问术中出血量,密切观察患儿生命体征及穿刺点。卧床休息24h,保持穿刺肢体制动6~8h。对于麻醉即将清醒时患儿出现的躁动,可遵医嘱予10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠或咪唑安定0.3~0.5mg/kg静脉推注。术前向家长及年长儿讲解术后卧床休息的重要性,取得患者配合,对于预防术后穿刺部位的出血亦有重要意义。
9 感染
术后常规应用抗生素3d,注意观察体温变化,每4h测体温1次。如高热或发热持续时间超过3d,应及时报告医生,加强抗菌素治疗。置于共同心房腔的后壁,将心房后壁全层包绕插管,缝合构成管状,拔除插管后即成心房内隧道,开口在房间隔右侧,左上腔静脉中的血流即通过此隧道进入右心房。②左上腔入口移位术:将左上腔静脉自左房入口处切下与右心耳吻合。③左上腔静脉与右房间应用人造血管连接。
心房扑动的症状主要包括两大类:一是心房扑动本身引起的症状,另外一大类的症状就是房扑引起的并发症的症状。
2022-06-07 浏览(4659)
...的心功能的状态是否出现心力衰竭及并发其他严重的临床并发症,如重度肺动脉高压、右心房及右心室扩大的程度等。如果还有手术治疗的机会,同时患者能够耐受麻醉及手术的,需尽快行手术换瓣治疗。
2021-02-12 浏览(6632)
...命的长短需要根据二尖瓣脱垂的严重程度及是否引起其他并发症来决定。如果是轻度二尖瓣脱垂,未引起左心房、左心室扩大,心功能未受明显影响者,经积极治疗二尖瓣脱垂或治疗引起二尖瓣脱垂的原发病后,患者能长期存活...
2021-02-12 浏览(8192)
如果心房与心室的收缩不能同步进行,就有可能出现低血压;如果患者心房与心室收缩出现同步功能障碍,可能出现反复晕厥的现象
2020-08-29 浏览(7972)