哪些人要服阿司匹林进行一级预防

    一级预防是指已经有高血压的危险因素存在，但尚未发生高血压的患者，控制危险因素防止高血压的发生所采取的预防措施。

    具有多项心血管高危因素的人群应当服用阿司匹林进行一级预防。

    (1)高血压患者，血压控制稳定(<150/90毫米汞柱)，合并一项高危因素(年龄在50岁以上，有靶器官损害，有糖尿病);

    (2)2型糖尿病患者，年龄大于40岁，合并一项高危因素(早发心血管病家族史、吸烟、高血压、超重与肥胖、蛋白尿、血脂异常);

    (3)有三项及以上高危因素者(年龄在50岁以上，血脂异常，吸烟，肥胖，早发心血管病家族史)。

    由于很多医生不了解阿司匹林的最佳剂量，门诊随访时也未询问剂量，相当一部分患者缺乏正确的用药指导，加之对不良反应的担心等原因，使其应用更不规范。

    应用阿司匹林进行一级预防，服用剂量为75～100毫克/天，需要长期应用。低于每天75毫克，对于多数人不能发挥有效的防血栓和抗血栓作用。而超过每日100毫克，也只会增加其毒副作用，而不能增大其抗血栓作用。临床上一些患者反映，不知阿司匹林是早晨服用还是晚上服用，事实上目前并没有早晚服用阿司匹林效果和不良反应的对比研究，从阿司匹林的药代动力学和作用机制方面看，早晨或是晚间服用都可以。