1.休息和饮食
应尽早卧床休息,急性期卧床不应少于3个月,至恢复期(即6~9个月)可过渡到下午半日卧床休息。有心脏增大者,卧床休息应延长至心胸比率接近正常后,再开始有计划地活动。心力衰竭者应完全卧床。进易消化和富含蛋白质的食物。
2.抗感染治疗
(1)抗病毒治疗:主要用于疾病的早期。
①三氮唑核苷(利巴韦林,Ribavirin):10~15mg/kg/d,分2次肌内注射或静脉点滴。
②干扰素:1.5~2.5万U肌内注射,1次/d,5~10天为1个疗程,隔2~3天后可重复1疗程。
③抗柯注射液:系从低毒而明显抗柯萨奇B病毒的苦参中提取,现已制成纯度为99.43%的抗柯注射液,能明显改善症状及体征。
(2)抗菌治疗:一般常规应用青霉素1~2周。慢性心肌炎时,应注意治疗或清除细菌感染灶,如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、中耳炎等。
(3)中药:黄茋注射液40g静滴,1次/d,共2周。牛磺酸2g/次,口服,3次/d,疗程1~10个月。中草药板兰根、连翘、大青叶、虎仗、苦参等可能对病毒感染有效。
3.营养心肌 急性心肌炎时应用自由基清除剂,包括静脉或口服维生素C、服辅酶Q10、VitBco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。
4.提高免疫功能
(1)胸腺肽:10mg或0.1mg/kg,肌内注射1次/d,15~30次为1个疗程。注射前先以10倍稀释作皮肤试验。完成疗程后,作用可维持1~2年。
(2)卡介苗:于前臂滴药液处皮肤上划痕1~1.5cm,两划,隔日1次;4周后改为每周2次,共30次。可维持作用1年左右。
(3)丙种球蛋白:1次肌注2~5ml,维持疗效3~4周。 (4)转移因子:1~3U/次皮下注射于上臂或大腿内侧,每周1~2次,一月后改为每2周1次,共2个月。
5.糖皮质激素 用于常规重症心力衰竭、心源性休克和缓慢性心律失常病人,疗程不少于6个月,以10~12个月为好。应注意药物的不良反应和继发性感染。
6.对症治疗
(1)心源性休克:24小时分4~6次静脉注射大剂量VitC,总量可达30g/日。补液、纠正酸中毒。血压仍不升高或升高不满意者,应使用升压药维持血压。使用洋地黄类改善泵功能,给予糖皮质激素,如吸氧,使用镇静剂等。
(2)心力衰竭:基本药物为洋地黄及利尿剂,具体用药方法及注意事项参见“心功能不全”。但病人对洋地黄的敏感性增高,易发生洋地黄中毒(常表现为心律失常),故心肌炎病人只用常规剂量的2/3。使用利尿剂时,应注意补钾;必要时联合使用排钾和保钾性利尿剂。
(3)缓慢性心律失常:严重窦缓和高度房室传导阻滞者应及时给予大剂量糖皮质激素,静脉点滴异丙肾上腺素、阿托品或654-2、大剂量VitC,试用氨茶碱(0.25~0.5g)、烟酰胺(600~1400mg)、心先安(60~90mg)静脉点滴。多数患者在4周内恢复窦性心律和正常传导。必要时安装临时或永久心脏起搏器。
(4)快速性心律失常:β阻滞剂和胺碘酮是首选的治疗药物。控制房颤心室率可选用β阻滞剂、洋地黄、地尔硫䓬或维拉帕米;若治疗室上性或室性心动过速,可使用胺碘酮;必要时行电复律治疗。严重危及生命的快速性心律失常,可给于糖皮质激素治疗;必要时置入ICD。
7.ACEI、AngⅡ受体拮抗剂 早期应用可阻断病毒心肌炎患者的心肌自身修复过程,加重病情发展。故急性期不能作为干预心肌纤维化的合适时机,干预最佳时期为慢性期。
病毒性心肌炎目前尚无特殊治疗,应该针对左心功能不全的支持治疗为主,具体治疗视不同时期、不同临床表现、不同个体而异。急性期患者以休息为主,降低心率、血压、心肌收缩力等指标。此外饮食是病毒性心肌炎患者治疗...
2020-12-14 浏览(4403)
病毒性心肌炎治疗多久应根据心肌炎的种类和病情的轻重。一般疗程为一个月左右。心力衰竭酌情使用利尿剂、血管扩张剂、ACEI类药物等。糖皮质激素,不主张常规使用,但对其他治疗效果不佳者可考虑使用抗病毒药物治疗及...
2020-12-14 浏览(4218)
病毒性心肌炎是否容易治疗取决于心肌炎的类型,亚临床型和轻症自限型容易治疗,以休息为主,预后较好。急性重症型和爆发型心肌炎,不容易治疗,预后差,短期内可发展为心源性休克,数日或数周后死亡。病毒性心肌炎急...
2020-12-14 浏览(1159)
病毒性心肌炎复发尚无特异性治疗,治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。病毒性心肌炎急性期卧床休息,以减轻组织损伤。伴有心律失常者,应卧床休息2~4周,然后逐渐增加活动量。严重心肌炎伴有心脏扩大者,应休息6个月~1...
2020-12-14 浏览(6793)
A:这种情况急性期一定要绝对卧床休息,建议服从主治医生的治疗方案,积极的配合治疗。需要营养心肌抗病毒活血化瘀增加血流量等治疗。
柳瑞副主任医师聊城市人民医院
A:症状病毒性心肌炎需要及时在医生的指导下通过使用抗病毒的药物来进行治疗,同时还需要注意使用营养心肌细胞的药物。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:病毒性心肌炎可以口服抗炎的药物来进行治疗,在用药期间要忌烟忌酒。
王朔主任医师内蒙古民族大学附属医院
A:儿童感染了病毒性心肌炎后,会出现没有力气、精力差、心悸、气促之类的,及时治疗是可以治愈的。
王林中主任医师鄂州市中心医院