肛管癌以鳞状细胞癌最多见,约占2/3以上。按细胞分化程度分高、中和低分化癌。少数为腺癌。至于肉瘤和淋巴瘤在肛管区少见。恶性黑色素瘤在肛管直肠肿瘤中不足1%。中山医科大学肿瘤医院统计肛管直肠肿瘤574例中,仅有4例黑色素瘤,占0.7%。但其恶性度极高,生长快,迅速转移至区域淋巴结和其他脏器,预后甚差。
肛管癌扩散途径主要是淋巴道转移,而且主要是沿直肠上动脉向上方转移至直肠旁淋巴结,汇成直肠上淋巴结,继而转移到肠系膜下动脉周围。肛管癌亦可向侧方淋巴转移至髂内、髂总淋巴结。向下方转移主要向前经过会阴及大腿内侧部皮下组织到达腹股沟浅淋巴结,少数向后沿臀部外侧经两侧髂嵴进入腹股沟浅淋巴结,最后均汇至腹股沟深淋巴结和髂外、髂总淋巴结。可见,腹股沟淋巴结转移常可成为第1站淋巴结转移,与直肠癌有所不同。其次,肛管癌局部扩散可侵入肛门括约肌、阴道后壁、会阴、前列腺和膀胱,造成肛管阴道瘘或肛管膀胱瘘,所以在行腹会阴联合直肠切除术治疗肛管癌时,会阴部切除范围应较直肠癌手术时广泛。肛管癌第3条扩散途径是经血道至肝、肺、骨、腹膜等。
2.分期 肛管癌临床病理分期种类较多较杂,目前从国际抗癌协会(UICC)的TNM分类法(1997)应用最多。
分期标准:
T原发肿瘤
Tx原发肿瘤未能确定
T0无原发肿瘤
Tis原位癌
T1肿瘤最大径≤2cm
T2肿瘤最大径》2cm
T3肿瘤最大径》5cm
T4肿瘤不论大小,但已经侵犯邻近器官如阴道、尿道、膀胱(仅侵犯括约肌不属于T4)
N区域淋巴结
Nx区域淋巴结未能确定
N0无区域淋巴结转移
N1直肠周围淋巴结转移
N2单侧髂内和(或)腹股沟淋巴结转移
N3直肠周围淋巴结和腹股沟淋巴结转移,和(或)双侧髂内和(或)双侧腹股沟淋巴结转移
M远处转移
Mx远处转移未能确定
M0无远处转移
M1有远处转移
导致肛管直肠癌的具体的原因不是很清楚,但是一般来讲肠癌的危险因素的是都相通或者是类似的。
2022-10-30 浏览(9571)
导致肛管直肠癌的原因目前没有明确的答案,病因是多方面的。有遗传因素、自身基因因素、炎症影响、生活饮食习惯等等。总体来说没有哪一种因素能够明确的确认,是导致肛管直肠癌发生的最直接原因。
2020-12-21 浏览(4352)
外痔的肉球是发生在肛管齿线以下,痔静脉血管出现扩张,结缔组织增生、血栓瘀滞所形成的肿块。外痔的引起有多种原因,与饮食因素,腹部压力增高有一定的关系。
2020-11-26 浏览(1000)
到目前为止,肛管直肠癌的发病原因尚不明确,但认为主要与下列因素有关。
2020-04-28 浏览(7614)
A:肛管直肠损伤根据原因、部位、症状,处理方法也不同,首先要积极纠正休克,防治感染。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院
A:内置粘膜颜色比较红或者是青紫色,会伴随有出血,外痔为肛管皮肤颜色较深,可同时出现肿胀,疼痛,严重的可伴随脱垂。
董典博主治医师聊城市人民医院
A:对于痔疮引起的便血,可以选择保守治疗或手术治疗;直肠或肛管息肉有效的治疗方法也是手术,结肠恶性肿瘤所导致的便血也应该手术治疗。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院
A:肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。肛门失禁如是继发于某疾病,则需治疗原发病灶,如中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等,治疗原发疾病,肛门失禁有的可治愈,有的可改进。
周乐主治医师衢州市中医院