近期,多国研究小组(the BIOGEAS Study Group)对257例病例进行了分析,得出结论:TNF-α治疗后HBV患者肝功损害的报告不断增加。
研究人员使用MeSH词“乙肝病毒”分别联合“英夫利昔”,“依那西普”, “阿达木”,“塞妥珠单抗” ,“戈利木单抗” 和“抗肿瘤坏死因子药物”对MEDLINE和EMBASE数据库系统中报告的病例进行系统分析,研究了当前有关乙肝患者使用抗肿瘤坏死因子药物的证据,并对这些数据进行总结分析。
研究人员共分析了257例接收抗肿瘤坏死因子治疗的乙肝标志物阳性患者(255例为搜索病例,2例为新病例),89例乙肝表面抗原阳性携带者,和168例抗HBc阳性者。据报道,35(39%)例乙肝表面抗原阳性携带者HBV出现再激活。
以前接受过免疫抑制剂治疗的患者出现再激活的百分比较高(96%:70%,P = 0.033),以前接受过抗病毒药物预防性治疗的患者较低(23%比62%,P = 0.003)。5例患者出现急性肝衰竭,4例死亡。
与依那西普相比,英夫利昔相关性性肝病发生率较高(转氨酶升高,临床症状,病毒再活化,急性肝衰)。9例(5%)抗-HBc阳性患者出现病毒再活化,其中1例患者死于暴发性肝衰竭。
总之,目前的研究确定了使用抗TNF制剂治疗的257例乙肝患者,HbsAg阳性携带者出现肝脏损害百分比较高,包括转氨酶水平升高(42%),出现肝病症状和体征(16%),出现血清HBV - DNA(39%),肝功能衰竭相关性死亡(5%)的。
抗HBc阳性者再活化率比HBsAg阳性携带者低7倍。针对应用TNF-α靶向治疗后HBV再活化的情况,研究人员呼吁大家采取具体的预防策略来应对相关的发病率和死亡率。
如果患儿得手足口病,在治疗期间一定要注意饮食要清淡,同时要多吃高蛋白的食物,适当多补充维生素丰富的食物。
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A:再患有乙肝以后一定要及时的服用一些抗乙肝病毒的药物来治疗,也可以通过静脉注射抗生素药物。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:乙肝患者肝功能异常的时候,有可能会导致黄疸全身黄加尿黄,这是需要去医院做相应的治疗的。如果仅仅是一个尿黄的话,不需要特殊的处理。
郝海峰主治医师山西医科大学第一医院
A:治疗上要看看肝功能转氨酶高不高?乙肝病毒DNA这个结果高不高?如果这两个都有问题,可以服用一些抗病毒的药物,戒烟酒,养成良好的生活作息规律
张强主治医师山东省立第三医院
A:无论是哪一种原因出现了乙肝的感染,需要尽早的让其他的家人注射乙肝疫苗,避免乙肝的传播,乙肝的患者需要定期的检测,及时的干预治疗。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院