心衰简介

　　心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗塞。心肌梗塞时，心脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏就失去了"供血"的功能。长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。

　　成人充血性心力衰竭的最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压性心脏病（离心病）、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病（肺心病）。

　　其它较常见的病因有心肌炎、肾炎和先天性心脏病。较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。

　　专家介绍

　　胡佳心，中山医科大学博士毕业，师从著名心外科专家孙培吾教授，熟悉心胸外科术后ICU及其他重症患者监护及处理，注重中医基础理论的挖掘和应用，发挥中医特色，结合名老中医经验开展冠心病围手术期和肺癌的中医临床研究，重视临床带教和人才培养工作，按时按质完成教学任务，有计划培养下级医师的成长，研究发展方向主要围绕冠心病中西医结合治疗研究，重点突出采用冠状动脉搭桥手术治疗严重冠心病多支病变，同时开展冠状动脉搭桥围手术期中医药参与研究。

　　心衰是一种症候群，它给人的印象是一种病。什么是病？高血压叫做高血压病，但是心衰它是一个症候群，它是各种心脏病严重的阶段，比如说冠心病、心绞痛这样的病引发的症状。而且长期高血压病，心脏越来越大，心肌越来越厚，然后演变成了心衰。

　　广州市有七大疾病是政府资助的，每个月大概有一百块钱，其中与心脏有关的有三种病：高血压、冠心病还有糖尿病。这三大疾病的发病率很高，所以广州市政府才重视这方面疾病，给参加医保的人每个月给一百块钱补助。这正是是因为它太常见，发病率高。它“五年存活率”跟恶性肿瘤也就是癌症相仿，现在死亡率最高的是恶性肿瘤，第二位也就是心脑血管疾病。另外提一点是，心衰患者住院的病人死亡率是很高的。#p#副标题#e#

　　心衰的检查

　　现在说一些检查方法，大家简单的记忆几个，首先有没有病史，有没有高血压、糖尿病、心肌炎。老年人最多见的是高血压、冠心病、糖尿病、肾病。

　　说到心肌炎大家要注意，年轻的小孩子如果心肌炎严重的话可致死亡。有个十七岁小女孩，晚上出现不舒服的症状看急诊，我们有个医生说这个有可能是心肌炎。她说：“没事我很好，因为她觉得年轻人顶得住。”两天以后，他再来的时候，已经是气喘吁吁，大汗淋漓，呼吸加快，马上抢救。最后我们没抢救过来，十七岁！

　　主要有什么检查的方法呢？主要的方法是彩超，我们通常所说的心脏彩超。还有一个是核素扫描，打入人体看元素的成分分布。这些都是比较简单的检查方法，而且也比较常见。

　　还有一个是胸片，胸片最简单，看心肌有没有增大，肺有没有淤血或者水肿。当然，如果有肺水肿的话，那是很严重的。因为有肺水肿就高度呼吸困难，心慌、口吐泡沫，很多症状都会出来。很多患者只是慢性心衰，而到了肺水肿的情况，往往是急性心衰了。照胸片是看患者有没有慢性心衰。

　　心衰是什么原因导致的？

　　第一，冠心病、心肌梗死等疾病导致血流动力过重。血流动力过重就是因为心脏的收缩功能涨，容易引起心肌炎，或者导致心肌结构和功能的变化。什么是结构变化？比如说他原来心肌的细胞只有这么长，结果心衰以后长了一倍、两倍导致了心脏的泵血功能出现问题。

　　还有一些有基础心脏病例史也会导致心衰的出现。这些基础心脏病的患者有一些症状，比如普通人上楼梯，本来上几层没有什么问题，而心衰患者现在平步走十米都气喘。有心衰的人就有这种体会的，比如本来心跳是正常，现在走个十步爬个小楼梯结果心跳是一百四、五。那可能心功能不好，心肌缺氧。由于心脏的功能不好就可能导致血压偏低，肾脏功能不好，小便排不出去，出现脚肿、腿肿。#p#副标题#e#

　　心衰严重程度怎么分？

　　一级心功能：有心衰，但是一般日常活动都可以，比如走路，活动啊，小家务啊，都没什么感觉，但是做重体力劳动，比如跳一百下，那就不行了，那就是一级心功能，一级心功能往往是表现不是很明显的。

　　二级是什么：就是说做家务就气喘，没有力气，甚至有咳嗽的情况。二级心功能，日常生活都受限，一级心衰日常生活不受限，重体力活才受限。

　　三级心功能：比如从床上到厕所，就感觉心衰了，有感觉，不舒服，那个这个就是三级心功能了。

　　四级就是躺在那里都觉得气喘，四级是最严重的，大家了解一下，对照一下，这个都是比较抽象的，不是那么准确。

　　心衰治疗

　　现代医学研究指出，要想有效预防和阻止心衰的发生发展：首先，要预防心脏病特别是冠心病的发生，人人都要养成健康的生活方式，这是最重要的。得了心脏病，也不要害怕，只要早防早治，还是有办法的。对于风湿性心脏病，根据病情应该及早手术；对于冠心病，主要还是控制危险因素，包括控制高血压、高血脂、高血糖，限制食盐，增加体育活动等，尽可能延缓冠心病的发生和进展，这是预防心衰最积极的方法。

　　其次，要注重药物预防和治疗。近年来对于治疗心衰的药物研究进展很快，心衰病人，可以在医生的指导下合理用药。目前，西医对心衰多在针对原发病治疗同时采用强心、利尿及扩张血管等药物治疗，尤其是血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等血管扩张剂的运用，延长并挽救了许多心衰患者的生命，尽管如此，临床治疗中仍有许多难以解决的问题，中药治疗该病已显示了其独特的优越性，特别对轻度、中度心衰，中药疗效确切、持久，不良反应少，尤其以远期疗效满意而广泛应用于临床。

　　第三，病人应该长期接受医疗随访，一般一至两个月一次，以保证病情的长期稳定。如果在医嘱下用药，并且长期坚持用药，就能大大改善心脏功能，提高生活质量，延长寿命，心力衰竭完全可以得到控制，心衰这个沉重的话题会变得轻松一些，病人可以无症状的正常生活。