导读：杨宝宝因为外出时气温骤降，妈妈没有及时为他添加衣服，回家后即出现发热、咳嗽等症状。一天后咳嗽加剧，并伴有喘息。经医生诊断为“小儿肺炎”。经过一周的治疗，杨宝宝症状明显缓解。

　　病例介绍：杨宝宝因为外出时气温骤降，妈妈没有及时为他添加衣服，回家后即出现发热、咳嗽等症状，体温最高达38.5℃。一天后，杨宝宝咳嗽加剧，时有轻微的喘息，食欲、精神变差，夜间睡眠不安，妈妈立即带他到了医院。经过医生检查，诊断为“小儿肺炎”。立即给予了抗炎、抗病毒、止咳、化痰等治疗。经过一周的对症治疗，杨宝宝的症状明显缓解，体温正常，维持在37℃左右，时有轻微咳嗽，咳嗽时没有伴随喘息，食欲正常，精神佳，夜间睡眠好，医生根据复查血常规、胸片等项目后，建议继续住院治疗，进一步巩固疗效，待肺炎完全治愈后再出院。

　　专家点评：孩子感冒后就会有发热、咳嗽发生，病情严重者还会合并肺炎。那么，家长如何知道孩子是否患了肺炎呢？呼吸增快的症状。自８０年代起，世界卫生组织（ＷＨＯ）在发展中国家大力倡导“急性呼吸道感染的病例管理”制定出简单的能被基层卫生人员和父母掌握的“急性呼吸道感染常规”，即通过观察患儿有无呼吸增快和胸部凹陷来确定小儿有无肺炎和判断肺炎病情的轻重。如果小儿有咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎；如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。轻度肺炎，可在家中治疗；重度肺炎，必须众住院治疗。但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊。

　　孩子患了肺炎后，家长很想知道疾病的预后。当然，绝大部分肺炎患儿的预后良好，有个别小儿预后不佳。以下情况可协助判断：

　　（1）年龄因素：一般年龄小的比年龄大者差。

　　（2）营养与食欲：营养好的比营养差者预后好；渗出性体质小儿，往往呈泥膏样肥胖，患肺炎后病程长，也较重；小儿食欲常反映病情，食欲好者一般病情轻，拒食者表明病情重，若有吐、泻，往往影响疾病恢复。

　　（3）精神、体温、呼吸、脉搏：若精神萎靡，持续高热，或体温不升，呼吸浅快或不均匀，脉搏细弱伴不齐者，表示病情重，预后差；若精神较活泼、体温高而非超高热、呼吸促而无呼吸困难，脉搏数而有力者，预后好。

　　（4）咳嗽及分泌物：咳嗽轻、分泌物较稀薄，容易咳出而无呼吸困难者，预后好。咳嗽频繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困难及心力衰竭者，预后差；若喉部有痰鸣音，经吸痰处理时无咳嗽反射者，预后差。

　　（5）腹胀：肺炎患儿常发生腹胀，经合理处理后，腹胀缓解者，预后好；若经肛管排气，药物治疗等处理后，腹胀不见好转者，提示有中毒性肠麻痹存在，预后差。

　　（6）合并症、并发症：有合并症如严重佝偻病、先天性心脏病、免疫缺陷病、慢性腹泻或肺炎并发脓气胸、中毒性心肌炎、中毒性脑病者预后差。

　　（7）体征及化验：肺部罗音稀少而以中小水泡音为主，白细胞总数及中性粒细胞轻度升高者，预后好；肺部罗音密集且以细小水泡音为主，并有实变，白细胞总数下降或过高、中性粒细胞伴有中毒颗粒者，病情重，预后差。

　　（8）治疗早晚与病原：细菌性感染若及时治疗则反应良好，预后佳；若为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性大肠杆菌等感染，往往细菌毒力大且对抗生素不敏感甚至有抗药性，故预后差；病毒性肺炎目前多采用中西医综合疗法效果较好。