哮喘常用药物原则上可分为哮喘控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等;而缓解药物常用的有短效β2受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。下面介绍下最常见的三类药物。
1 糖皮质激素
糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸人,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂,随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿,可在预计发作前2~4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种,其中后两种的全身不良反应较少,而作用较强。其剂型可分3类:压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外,还有口服给药和静脉给药两种方式。
2 β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂,尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药,包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液,可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持4~6小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等,应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100~200微克;特布他林每次吸入250~500微克,但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降,停药一段时间后才可恢复。
长效β2受体激动剂的作用强而持久,每次用药可达10~12小时,与糖皮质激素联用可减少后者用量,具有协同作用,还不易产生耐药性,对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作,有以下几种类型:
沙美特罗,可经气雾剂或碟剂装置给药,吸入30分钟后起效,维持12小时以上;福莫特罗,可经气雾剂等形式给药,吸入3~5分钟起效,维持8~12小时;盐酸丙卡特罗,口服后15~30分钟起效,维持8~10小时;口服班布特罗后作用持久,可每日1次,睡前服用。
目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘,联合应用具有协同抗炎和平喘作用。
3 茶碱
具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时,主要协助吸人型糖皮质激素抗炎,多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。
过敏性支气管哮喘,一般建议使用抗组胺类药物、糖皮质激素类药物以及支气管扩张剂进行对因对症治疗,同时要远离可疑的过敏原。
2021-03-11 浏览(5572)
...来气的症状,最常见的就是哮喘引起的,一般可以应用糖皮质激素类药物,或者沙丁胺醇、特布他林等舒张支气管的药物来治疗;还有可能是因为心力衰竭引起的,明确诊断后给予强心、利尿等药物来急救治疗;如果还伴有胸痛...
2020-12-01 浏览(8174)
出现了刺激性干咳的症状表现以后,首先要做的还是要明确引起刺激性干咳的病因。如果是咳嗽变异性哮喘导致的,可以选择吸入支气管舒张剂、糖皮质激素,如果是咽炎导致的可以使用一些清热解毒的药物,对症治疗。
2020-08-07 浏览(2941)
...哮喘导致的刺激性干咳,可以选择吸入支气管舒张剂、糖皮质激素缓解症状,同时可以联合服用白三烯受体拮抗剂;如果是其他原因导致的,同样选择对症治疗,不要盲目的私自乱用药。
2020-08-07 浏览(4740)
A:如果在哮喘发作的时候激素用糖皮质激素药物治疗,哮喘很快恢复就是利用了激素抗过敏的作用。
陈波副主任医师厦门大学附属中山医院
A:在喘息气促的症状,发生时应该选择糖皮质激素以及支气管扩张剂。可以雾化吸入的方式缓解。并且在缓解期还可以吸入糖皮质激素,预防及发作。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:要检测过敏原,避开过敏原,发作时应该吸入糖皮质激素和扩张支气管的药物,并且配合抗过敏的药物,在缓解期还要定期吸入糖皮质激素,预防急性发作,在缓解期可以择期进行脱敏治疗,有可能达到治愈。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:哮喘可以服用抗炎的药物来进行治疗,也可以通过吸入糖皮质激素缓解症状。
邓邦鱼副主任医师苏州市立医院